Raziskava kaže, da ameriški sistem zdravstvenega zavarovanja, ki ga vodi delodajalec, ne uspe

A nova raziskava sklad Commonwealtha ugotovil, da je ameriška zdravstvenega sistema ni dovolj celovit, niti za tiste, ki ga lahko pridobijo zdravstveno zavarovanje preko svojega delodajalca.

Na podlagi 6,301 anketirancev je Commonwealth Fund ugotovil, da je 29 % ljudi z zdravstvenim zavarovanjem, ki ga sponzorira delodajalec, in 44 % tistih, ki so kritje kupili prek individualnega trga in trgov ACA, podzavarovanih.

"Osnovni stroški oskrbe so res visoki," je za Yahoo Finance povedal Matthew Fiedler, višji sodelavec pri USC-Brookings Schaeffer Initiative for Health Policy. "Torej je pokritost draga in delodajalci iščejo načine, kako znižati stroške ... dolar, ki ga [vpisanec] porabi za zdravstvene ugodnosti, je dolar, ki ga ne morejo porabiti za plače."

Sklad Commonwealtha je nekoga opredelil kot premalo zavarovanega, če so njegovi lastni stroški v zadnjih 12 mesecih, brez premij, znašali 10 % ali več dohodka gospodinjstva; lastni stroški v zadnjih 12 mesecih, brez premij, so bili enaki 5 % ali več dohodka gospodinjstva za posameznike, ki živijo pod 200 % zvezne ravni revščine; ali če je njihova franšiza predstavljala 5 % ali več dohodka njihovega gospodinjstva.

"Skupna pokritost je rekordno visoka, vendar naše poročilo ugotavlja, da zdravstveno zavarovanje ni dovolj za zaščito milijonov Američanov pred visokimi zdravstvenimi stroški, ki jih obremenjujejo z računi, ki jih ne morejo plačati, ali dolgovi, ki jih želijo odplačati," David Blumenthal, predsednik sklada Commonwealth, je povedal novinarjem na novinarskem klicu. "Rezultati poudarjajo, kako naraščajoči stroški zdravstvene oskrbe, zlasti za bolnišnične in ambulantne storitve, stiskajo Američane, katerih zavarovanje ne zagotavlja ustrezne finančne zaščite."

"Osnovna skrb za nego je res visoka"

Ni presenetljivo, da so bili posamezniki z nižjimi dohodki, ki jih je financiral delodajalec, premalo zavarovani po višjih stopnjah kot tisti z višjimi dohodki. Tisti z zdravstvenimi težavami so bili prav tako izpostavljeni večjemu tveganju, da bodo premalo zavarovani.

Zgodba se nadaljuje

»Če ste delodajalec z delovno silo z razmeroma nizkimi dohodki, kjer so denarne plače potencialno še posebej dragocene za te vpisnike, ker se trudijo, da bi njihov proračun deloval,« je dejal Fiedler, »se lahko ti delodajalci odzovejo na dejanske želje svojih delovno silo s ponudbo razmeroma skromnih zdravstvenih ugodnosti in nekoliko višjih plač.«

Medtem ko je Zakon o ugodni negi (ACA), splošno znan kot Obamacare, morda zdi izvedljiva alternativa, je raziskava sklada Commonwealth pokazala, da se tudi ti včlanjeni spopadajo s težavami. Ne samo, da je bilo 44 % podzavarovanih, ampak mnogi živijo v 12 državah, ki morajo še razširiti Medicaid, zaradi česar so v vrzeli v kritju brez dostopa do cenovno ugodnega, zvezno subvencioniranega kritja.

Pandemija koronavirusa je privedla do povečanih tržnih subvencij in pomagala povečati vpis tako v tržnico ACA kot v Medicaid. Mnoge od teh polic pa so začasne in bi lahko mnoge posameznike pustile nezavarovane ali premalo zavarovane, ko jih zmanjka.

"Več dela je treba opraviti, da bi pokrili preostale nezavarovane, in obstajajo kratkoročna tveganja velikih izgub vpisa v Medicaid ob koncu izrednih razmer na področju javnega zdravja, kar bi lahko povečalo število nezavarovanih," Sara Collins, podpredsednica za kritje zdravstvene oskrbe in dostop do sklada Commonwealtha, je dejal v tiskovnem pozivu. "Raziskava poudarja velik prihodnji izziv glede kritja v ZDA, to je, da ima veliko ljudi zdravstveno zavarovanje, ki jim ne zagotavlja pravočasnega dostopa do zdravstvene oskrbe in ekonomske varnosti."

Povečanje zdravstvenih dolgov

Te napake v sistemu zdravstvenega varstva so nekateri od gonilnih dejavnikov za Ameriko naraščajoče vprašanje zdravstvenih dolgov.

Glede na Urad za finančno zaščito potrošnikov (CFPB)junija 2021 so imeli Američani v potrošniških kreditnih evidencah 88 milijard dolarjev zdravstvenega dolga, pri čemer je večina posameznikov dolgov pod 500 dolarjev. Zdravstveni dolg je najpogostejša izterjava dolgov z 58 %, drugi najpogostejši pa so telekomunikacije s samo 15 %.

"Ko govorimo o zdravstvenem dolgu, govorimo o ljudeh, ki niso zavarovani," je dejal Fiedler. "Vendar je zagotovo tako, da nekateri ljudje, ki so zavarovani, nekateri ljudje, ki imajo načrt z veliko franšizo, morda potrebujejo oskrbo in potem ugotovijo, da ne morejo izpolniti svoje franšize."

Za tiste z zdravstvenim zavarovanjem, ki ga sponzorira delodajalec, je povprečna franšiza leta 1,434 znašala 2021 USD, medtem ko je bil najvišji strošek iz lastnega žepa povprečno 4,272 USD. Posamezniki na tržnih načrtih so v povprečju plačali 2,825 USD za odbitne zneske in do 8,700 USD za stroške iz lastnega žepa.

Raziskava je tudi pokazala, da polovica anketirancev ne bi imela denarja za kritje nepričakovanega zdravstvenega računa v višini 1,000 USD v naslednjih 30 dneh, pri tem pa je število še višje pri temnopoltih skupnostih: 69 % za temnopolte odrasle in 63 % za odrasle Latino/Hispanoamerce.

"Problem stroškov v Združenih državah je endemičen, dolgotrajen in ga je izjemno težko rešiti," je dejal Collins. "To je posebno za Združene države."

Collins je ponudil dve možni rešitvi: reguliranje cen in konkurenca, ki znižuje cene.

"Nimamo še nobenega dokaza, da potrošniki izbirajo oskrbo na podlagi cene, tudi če so premalo zavarovani," je dejala. "Ponavadi ne kupujejo glede na ceno, a kljub temu je za idejo in opažanjem, da obstaja ogromna količina konsolidacije na strani ponudnikov med bolnišnicami in med sistemi, veliko zagona."

-

Adriana Belmonte je poročevalka in urednica, ki za Yahoo Finance pokriva politiko in zdravstveno politiko. Lahko jo spremljate na Twitterju @adrianambells in jo dosežete pri [e-pošta zaščitena].

Kliknite tukaj za politične novice, povezane s poslom in denarjem

Preberite zadnje finančne in poslovne novice Yahoo Finance

Prenesite aplikacijo Yahoo Finance za Apple or Android

Sledite Yahoo Finance na Twitter, Facebook , Instagram, Flipboard, LinkedInin YouTube