Kaj je oskrba na podlagi vrednosti in zakaj se zdravstvena industrija nenadoma tako zanima zanjo?

Oskrba na podlagi vrednosti (VBC) je postala vse bolj priljubljena modna beseda, ki je pritegnila veliko pozornosti in medijev v zvezi s "prihodnostjo zdravstvenega varstva". Številni startupi, velike organizacije plačnikov zdravstvenega varstva, skupine ponudnikov, bolnišnični sistemi in celo tehnološka podjetja želijo vlagati v VBC.

Toda kaj točno je skrb, ki temelji na vrednotah?

Izraz VBC se posebej nanaša na model zagotavljanja oskrbe, ki poudarja kakovost in "vrednost” oskrbe, zagotovljene pacientu, namesto znesek oskrbe. An članek v New England Journal of Medicine to opredeljuje kot »model izvajanja zdravstvenega varstva, v katerem so ponudniki, vključno z bolnišnicami in zdravniki, plačani na podlagi zdravstvenih rezultatov pacientov. V okviru sporazumov o oskrbi, ki temeljijo na vrednotah, so ponudniki nagrajeni za pomoč bolnikom izboljšati njihovo zdravje, zmanjšati učinke in pojavnost kroničnih bolezni ter živeti bolj zdravo življenje na način, ki temelji na dokazih.« To ustvarja osnovni premik spodbude v industriji: namesto da bi bilo nadomestilo povezano s količino oskrbe, VBC spodbuja klinični izid.

To je v nasprotju s pristopom strogega plačila za storitev (FFS), ki ga trenutno uporabljajo številne organizacije in sistemi zdravstvenega varstva, pri katerem so ponudniki plačani na postopek ali na dejansko opravljene storitve.

Ni presenetljivo, da obstajajo zagovorniki in kritiki obeh metod. Kritiki FFS razpravljajo o tem, kako model spodbuja ponudnike, da naročijo več testov in izvajajo več postopkov, tudi če so nepotrebni, kot sredstvo za povečanje dobička. Kritiki VBC pa na drugi strani navajajo, da sistemska infrastruktura ni vzpostavljena, da bi bila pravična oskrbi na podlagi vrednosti. Na primer, če gre pacient k zdravniku zaradi bolečine v zapestju, bi bil v modelu VBC v pravem pomenu besede zdravnik zadolžen tudi za svetovanje temu pacientu o temah, povezanih s spremembami življenjskega sloga, kot sta opustitev kajenja in izguba teže. Čeprav je to vsekakor dragocen vidik oskrbe, ima ta isti zdravnik verjetno še 40 drugih pacientov na svojem čakalnem seznamu za ta dan, kar ustvarja precejšnje časovne omejitve za tako vrednoteno svetovanje.

Podjetja, zdravstvene organizacije in vlade priznavajo omejitve različnih modelov zagotavljanja oskrbe, vendar so pred kratkim vneto prešli na VBC, saj cene zdravstvenega varstva hitro postajajo kaotične. Številna zagonska podjetja se poskušajo agresivno lotiti prostora VBC. Vzemimo za primer CareBridge, ki je prejel skoraj 140 milijonov dolarjev pri financiranju v preteklem letu. Podjetje "pomaga zdravstvenim načrtom in državam pri oskrbi posameznikov, ki prejemajo storitve na domu in v skupnosti", in njegove "rešitve vključujejo 24/7 klinično podporo, podporo pri odločanju, združevanje podatkov in elektronsko preverjanje obiskov."

Nekatera druga zagonska podjetja se poskušajo lotiti pobud VBC na posebnih področjih oskrbe. Somatus, na primer, sodeluje z zdravstvenimi načrti, zdravstvenimi sistemi in skupinami ponudnikov, da bi zagotovil "integrirano oskrbo bolnikov s kronično ledvično boleznijo ali končno ledvično boleznijo ali s tveganjem za razvoj te bolezni." S pomočjo ključnih partnerstev in naprednih podatkovnih orodij želi podjetje ustvariti celovit ekosistem za bolnike, ki potrebujejo oskrbo, povezano z ledvicami.

Celo nekatere tradicionalne organizacije plačnikov so zdaj sprejele VBC kot naslednjo revolucijo v zdravstvu. Aetna, ki je ena največjih plačnic na svetu, razlaga: »V središču modelov VBC je robusten, timsko usmerjen pristop, ki ga pogosto vodi pacientov zdravnik primarne zdravstvene oskrbe. Pacienti niso prepuščeni sami krmarjenju po zdravstvenem sistemu. Ekipa za oskrbo jih podpira na njihovi poti do zdravstvene oskrbe. Pričakuje se, da se bodo ekipe osredotočale na preprečevanje, dobro počutje, strategije in usklajevanje v celotnem kontinuumu oskrbe, prednostne naloge, ki so še posebej pomembne za tiste, ki obvladujejo kronične bolezni. Multidisciplinarna oskrbna ekipa lahko vključujejo vodje primerov, strokovnjake za duševno zdravje, socialne delavce, farmacevte, dietetike, vzgojitelje, psihologe, zdravstvene trenerje, administratorje in druge. Čeprav vsi člani ekipe ne zagotavljajo neposredne zdravstvene oskrbe, sodelujejo z bolnikom in negovalci, da bi pomagali prepoznati in obravnavati zdravstvene potrebe vsakega posameznika. Ideja je pritegniti paciente, jim pomagati rešiti težave in bolje upravljati njihovo celotno zdravje.«

Dejansko je cilj izvajanja VBC ustvariti proaktiven, celosten pristop k zagotavljanju oskrbe in na koncu zdraviti osebo, ne le simptomov.

Vendar pa je, kot je omenjeno zgoraj, treba opraviti še veliko dela v zvezi z infrastrukturo za podporo VBC. Ta model zahteva znatna sredstva, vključno z administratorji, specialisti in strokovnjaki za primarno oskrbo, poleg znatnega sodelovanja sorodnih zdravstvenih delavcev. Poleg tega bo to učinkovito le, če bodo regulatorji, politični voditelji in vodstvo lahko prepričali množice, da je VBC sploh vredno nadaljevati, zlasti ker strokovnjaki FFS še naprej poudarjajo njegove pomanjkljivosti.

Kljub temu se prehod iz enega sistema v drugega ne bo zgodil čez noč, niti ne bo gladek. Namesto tega se bo verjetno zgodilo ustvarjanje hibridnih modelov, ki bodo poskušali posnemati najboljše iz obeh sistemov, da bi na koncu najbolje služili bolnikom in skupnostim na splošno.