Milijoni ljudi, ki so se med pandemijo covida vpisali v program javnega zdravstvenega zavarovanja Medicaid, bi lahko spomladi izgubili kritje, če njihova država ugotovi, da ne izpolnjujejo več zahtev programa glede upravičenosti.
Včlanitev v Medicaid se je med pandemijo povečala za 30 % na več kot 83 milijonov ljudi, potem ko je kongres v bistvu prepovedal državam, da bi ljudi izključile iz programa za trajanje zveznih izrednih razmer na področju javnega zdravja izjavil kot odgovor na Covid.
Skrit v več kot 4,000 straneh, 1.7 bilijona dolarjev zakona, ki financira zvezno vlado do septembra je določba, ki bi odpravila zaščito kritja Medicaid pred izrednimi razmerami na področju javnega zdravja. Namesto tega bi lahko začele države prekinitev kritja prejemnikov aprila 2023, če ne izpolnjujejo več meril za upravičenost programa.
"Od 1. aprila lahko agencije Medicaid, ki izvajajo ponovne odločitve za osebe, vključene v program, povzročijo prekinitev kritja Medicaid," je povedal Jack Rollins, direktor zvezne politike pri Nacionalnem združenju direktorjev Medicaid. "Medtem ko so se prav zdaj, odkar so se začele izredne razmere na področju javnega zdravja Covid-19, države niso smele prekiniti pokritosti z Medicaidom."
Kongres naj bi zakonodajo sprejel do petka, da bi se izognili zaprtju vlade.
O izredne razmere v javnem zdravju, ki ga je januarja 2020 prvič razglasila Trumpova administracija, se od začetka pandemije obnavlja vsakih 90 dni. Pooblastila, ki jih je sprožila razglasitev izrednih razmer, so močno vplivala na sistem zdravstvenega varstva v ZDA, saj so bolnišnicam omogočile hitrejše ukrepanje, ko se okužbe povečajo, Medicaidu pa je ohranil milijone vključenih v javno zdravstveno zavarovanje.
Oddelek za zdravje in socialne storitve ima ocenjujejo, da približno 15 milijonov ljudi bo izgubil pokritost prek Medicaida, ko zaščita pred vpisom ne bo več vzpostavljena in bodo države pregledale upravičenost posameznikov na podlagi meril, ki so se uporabljala pred pandemijo. Medicaid je zvezni program zavarovanja za revne in tiste, ki izgubijo zdravstveno zavarovanje, ker zaradi invalidnosti ne morejo delati.
"Pomembno je kontekstualizirati, da izguba kritja Medicaid ne pomeni nujno izgube kritja zdravstvenega zavarovanja." je rekel Rollins. "Mnogi od teh ljudi bodo prešli na druge vire kritja."
Ljudje na splošno izgubijo pokritost Medicaid, če njihov dohodek naraste ali pade zunaj parametrov programa. Rollins je dejal, da bo večina ljudi, ki se iz tega razloga izpišejo od aprila, verjetno prešla na pokritost na tržnicah Affordable Care Act. HHS ocenjuje, da bo približno tretjina tistih, ki bodo izgubili pokritost Medicaid, upravičena do davčnih olajšav za tržno zavarovanje.
Toda nekateri ljudje so izključeni, čeprav so še vedno upravičeni do Medicaid, ker med drugim bodisi ne prejmejo obvestila o podaljšanju, ne morejo predložiti dokumentacije, ki jo zahteva država, ali dokumentov ne predložijo do roka. HHS je ocenil, da bo 6.8 milijona ljudi izgubilo pokritost Medicaid, čeprav bodo še vedno upravičeni do programa
"Potreben je postopek za obnovitev kritja ali ponovno določitev kritja in izključitev ljudi, ki niso več upravičeni," je dejala Jennifer Tolbert, strokovnjakinja za Medicaid pri Kaiser Family Foundation.
"Ključno je, da to storite na način, ki v največji možni meri zmanjša izgube kritja med ljudmi, ki ostanejo upravičeni," je dejal Tolbert.
Zakonodaja od držav zahteva, da si v dobri veri prizadevajo vzpostaviti stik s posameznikom, katerega upravičenost se pregleduje, prek več kot ene komunikacijske metode. Države ne morejo nekomu preklicati kritja Medicaid samo na podlagi vrnjene pošte kot odgovor na prizadevanja ozaveščanja.
"Poskušamo zagotoviti, da imajo države najbolj posodobljene kontaktne podatke za svoje včlanjene," je dejal Rollins. "Ker vemo, da brez natančnih kontaktnih podatkov to poveča verjetnost neustrezne ali nepotrebne izgube kritja in temu se skušamo izogniti."
Republikanski guvernerji so v ponedeljek Bidnovo administracijo pozvali, naj aprila prekine izredne razmere zaradi covida na področju javnega zdravja, da lahko njihove države začnejo izključevati ljudi, ki ne izpolnjujejo več pogojev za upravičenost do Medicaid, z argumentom, da so stroški večjega vpisa v program previsoki.
Vendar je Tolbert dejal, da je KFF ugotovil, da so države porabile približno 47 milijard dolarjev za kritje dodatnih vpisanih v Medicaid do septembra 2022, medtem ko so prejele 100 milijard dolarjev zveznih sredstev.
"Stroške je več kot pokrilo okrepljeno zvezno financiranje," je dejal Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html