Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razglaša, da je izbruh opičjih koz, ki se širi, globalna izredna situacija

Svetovna zdravstvena organizacija je sprožila najvišjo stopnjo pripravljenosti zaradi naraščajočega izbruha opičjih koz in razglasila virus za javnozdravstveno nevarnost mednarodnega pomena.

Redko imenovanje pomeni, da WHO zdaj na izbruh gleda kot na dovolj pomembno grožnjo globalnemu zdravju, da je potreben usklajen mednarodni odziv za preprečitev nadaljnjega širjenja virusa in morebitnega stopnjevanja v pandemijo.

Čeprav deklaracija nacionalnim vladam ne nalaga zahtev, služi kot nujen poziv k ukrepanju. WHO lahko svojim državam članicam izda le smernice in priporočila, ne pa mandatov. Države članice morajo poročati o dogodkih, ki ogrožajo globalno zdravje.

Agencija ZN prejšnji mesec zavrnil razglasitev globalnih izrednih razmer kot odgovor na opičje koze. Toda okužbe so se v zadnjih nekaj tednih močno povečale, zaradi česar je generalni direktor WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus izdal najvišjo stopnjo opozorila.

Preden se razglasi globalna izredna situacija, se sestane odbor WHO za izredne razmere, da pretehta dokaze in izda priporočilo generalnemu direktorju. Odbor ni mogel doseči soglasja o tem, ali so opičje koze nujni primeri. Tedros, kot prvi mož WHO, je odločitev o izdaji najvišjega alarma sprejel na podlagi hitrega širjenja izbruha po svetu.

"Imamo izbruh, ki se je hitro razširil po vsem svetu z novimi načini prenosa, o katerih vemo premalo," je dejal Tedros. "Zaradi vseh teh razlogov sem se odločil, da globalni izbruh opičjih koz predstavlja javnozdravstveno nevarnost mednarodnega pomena." 

Letos so v več kot 16,000 državah poročali o več kot 70 primerih opičjih koz, število potrjenih okužb pa se je po podatkih WHO od konca junija do začetka julija povečalo za 77 %. Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, so trenutno najbolj izpostavljeni okužbi.

Letos so v Afriki poročali o petih smrtih zaradi virusa. Zunaj Afrike doslej niso poročali o smrtnih primerih.

Večina ljudi opomore od opičjih koz v dveh do štirih tednih, glede na ameriške centre za nadzor in preprečevanje bolezni. Virus povzroči izpuščaj, ki se lahko razširi po telesu. Ljudje, ki so se okužili z virusom, so rekli, da je izpuščaj, ki je videti kot mozolji ali mehurji, lahko zelo boleče.

Trenutni izbruh opičjih koz je zelo nenavaden, ker se močno širi v severnoameriških in evropskih državah, kjer virusa običajno ni. Zgodovinsko gledano so se opičje koze v oddaljenih delih zahodne in osrednje Afrike, kjer so glodalci in druge živali prenašale virus, širile v majhnih količinah.

Evropa je trenutno globalni epicenter izbruha, saj poroča o več kot 80 % potrjenih okužb po vsem svetu leta 2022. ZDA so doslej poročale o več kot 2,500 primerih opičjih koz v 44 zveznih državah, Washingtonu, DC in Portoriku.

Tedros je dejal, da je tveganje, ki ga predstavljajo opičje koze, na svetovni ravni zmerno, v Evropi pa je tveganje veliko. Očitno obstaja tveganje, da se bo virus še naprej širil po svetu, je dejal, čeprav trenutno ni verjetno, da bi motil svetovno trgovino ali potovanja.

V začetku maja je Združeno kraljestvo poročalo o primeru opičjih koz pri osebi, ki se je nedavno vrnila s potovanja v Nigerijo. Nekaj ​​dni pozneje je Združeno kraljestvo poročalo o še treh primerih opičjih koz pri ljudeh, za katere se je zdelo, da so se okužili lokalno. Tudi druge evropske države, Kanada in ZDA so nato začele potrjevati primere. Ni jasno, kje se je izbruh dejansko začel.

WHO je nazadnje izdala a globalne zdravstvene izredne razmere januarja 2020 kot odziv na izbruh Covid-19 in dva meseca kasneje razglasil pandemijo. WHO nima uradnega postopka za razglasitev pandemije v skladu s svojimi organizacijskimi zakoni, kar pomeni, da je izraz ohlapno opredeljen. Leta 2020 je agencija Covid razglasila za pandemijo, da bi samozadovoljne vlade opozorila na "zaskrbljujoče stopnje širjenja in resnosti" virusa.

Rosamund Lewis, glavna strokovnjakinja WHO za opičje koze, je maja novinarjem povedala, da je zdravstvena agencija ZN ni zaskrbljen zaradi opičjih koz, ki povzročajo svetovno pandemijo. Povedala je, da imajo organi za javno zdravje priložnost, da zajezijo izbruh.

Vendar so strokovnjaki za nalezljive bolezni zaskrbljeni, da zdravstvenim oblastem ni uspelo zajeziti izbruha in da se bodo opičje koze trajno ukoreninile v državah, kjer virusa prej niso našli, z izjemo posameznih primerov, povezanih s potovanji.

V nasprotju s Covid-19 opičje koze niso nov virus. Znanstveniki so prvič odkrili opice opice leta 1958 pri opicah v ujetništvu, ki so jih uporabljali za raziskave na Danskem, in potrdili prvi primer človeka, okuženega z virusom leta 1970 v državi Zaire, ki se zdaj imenuje Demokratična republika Kongo.

Opičje koze spadajo v isto družino virusov kot črne koze, vendar povzročajo blažjo bolezen. WHO in nacionalne zdravstvene agencije imajo desetletja izkušenj z bojem proti črnim kozam, ki so bile leta 1980 razglašene za izkoreninjene. Uspešen boj proti črnim kozam in orodja, razvita proti njim, bodo zdravstvenim uradnikom zagotovila pomembno znanje za boj proti opičjim kozam.

Prenos opičjih koz med ljudmi je bil v preteklosti relativno redek in virus je običajno preskočil z živali na ljudi. Toda opičje koze se zdaj učinkoviteje širijo med ljudmi. WHO je dejal, da mednarodna skupnost ni vložila dovolj sredstev v boj proti opičjim kozam v Afriki pred svetovnim izbruhom.

"Ta prenos se v afriških državah na dveh posebnih območjih pojavlja že več let in ne razumemo popolnoma, kaj spodbuja prenos v teh državah," je prej dejal dr. Mike Ryan, vodja programa WHO za nujne zdravstvene primere. ta teden. "Potrebno je opraviti veliko več preiskav in vložiti veliko več naložb v razumevanje tega problema."

Opičje koze se širijo predvsem s stikom koža na kožo med spolnim odnosom. Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, so trenutno najbolj ogroženi, saj se večina prenosa zgodi v gejevski skupnosti. Vendar sta WHO in CDC poudarila, da lahko vsakdo zboli za opičjimi kozami, ne glede na spolno usmerjenost.

Znanstveniki v Španija in Italija odkrili DNK virusa opičjih koz v semenu pozitivnih pacientov, čeprav še vedno ni jasno, ali se virus lahko širi s semenom med spolnim odnosom. Španski znanstveniki so odkrili tudi DNK opičjih koz vzorci sline.

Prav tako ni jasno, ali se lahko virus širi, ko so ljudje okuženi, vendar nimajo simptomov, kar je znano kot asimptomatski prenos.

Lewis, WHO-jev strokovnjak za opičje koze, je dejal, da je 99 % primerov, prijavljenih zunaj Afrike, med moškimi in 98 % okužb med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, predvsem tistimi, ki so imeli večkratne, nedavne anonimne ali nove spolne partnerje. Virus je bil odkrit zunaj gejevske skupnosti, vendar je bil prenos do zdaj nizek. CDC je v petek potrdil opičje koze pri dveh otrocih.

WHO in CDC sta večkrat posvarila pred stigmatizacijo istospolnih in biseksualnih moških, obenem pa poudarila pomen sporočanja realnosti o tem, kako se virus trenutno širi, da lahko ljudje v skupnostih z največjim tveganjem ukrepajo in zaščitijo svoje zdravje.

"Ljudje želijo informacije, da vedo, kako se zaščititi, v kakšnih okoliščinah so ljudje morda ogroženi ali okuženi," je dejal Lewis v začetku tega tedna. Za zdravstvene agencije in organizatorje skupnosti je ključnega pomena, da široko razširjajo informacije o tem, kako zmanjšati tveganje okužbe pred velikimi praznovanji in festivali to poletje, je dejala.

Tedros je opozoril, da sta stigma in diskriminacija kršitvi človekovih pravic, ki bosta spodkopali odziv javnega zdravja na izbruh. Pozval je nacionalne vlade, naj zaščitijo temeljne pravice posameznikov, ko se odzivajo na virus.

"Želimo vašo močno zavezanost zaščiti človeškega dostojanstva in človekovih pravic, da bomo lahko nadzorovali ta izbruh," je dejal Tedros.

Ameriški CDC priporoča, da se ljudje izogibajo intimnemu fizičnemu stiku s posamezniki, ki imajo izpuščaj, ki je videti kot opičje koze, in razmislijo o zmanjšanju spolnih odnosov z več ali anonimnimi partnerji. Ljudje bi se morali tudi izogibati spolnim zabavam ali drugim dogodkom, kjer ljudje ne nosijo veliko oblačil.

Posamezniki, ki se odločijo za spolne odnose s partnerjem, ki ima opičje koze, bi morali upoštevajte smernice CDC za zmanjšanje njihovega tveganja, so sporočili iz zdravstvene agencije.

V preteklosti so se opičje koze običajno začele s simptomi, podobnimi gripi, vključno z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, bolečinami v mišicah, mrzlico, izčrpanostjo in oteklimi bezgavkami. Bolezen je nato napredovala v izpuščaj, ki se lahko razširi po telesu. Bolniki veljajo za najbolj nalezljive, ko se razvije izpuščaj.

Toda v trenutnem izbruhu so bili simptomi netipični. Pri nekaterih ljudeh se najprej pojavi izpuščaj, medtem ko se pri drugih pojavi izpuščaj brez gripi podobnih simptomov. Pri mnogih bolnikih se je na genitalijah in anusu pojavil lokaliziran izpuščaj.

CDC in WHO sta dejala, da je izpuščaj enostaven zamenjujejo s pogostimi spolno prenosljivimi boleznimi. Ponudnikom zdravstvenih storitev so povedali, da ne smejo izključiti opičjih koz samo zato, ker je bolnik pozitiven na spolno prenosljivo bolezen.

Čeprav se opičje koze lahko širijo prek dihalnih kapljic, ta metoda zahteva dolgotrajno interakcijo iz oči v oči, glede na CDC. Zdravstveni delavci ne verjamejo, da se opičje koze širijo z majhnimi aerosolnimi delci, kot je Covid. Kapljice v vdihavanju so težje, zato ne ostanejo tako dolgo v zraku, medtem ko je Covid virus, ki se prenaša po zraku, kar je eden od razlogov, da je tako nalezljiv.

Opičje koze se lahko širijo tudi prek stika z okuženimi materiali, kot so posteljnina in oblačila.

»Ta bolezen je prenosljiva, ni pa tako prenosljiva. To je bolezen, pri kateri je prenos mogoče omejiti,« je dejal Ryan. "Kot smo rekli v Covidu, ne bodite oseba, ki bo prenašala to bolezen."

Ker opičje koze niso nov virus, že obstajajo cepiva in protivirusna zdravila za preprečevanje in zdravljenje bolezni, ki jo povzročajo, čeprav jih primanjkuje. ZDA so že razdelili na desettisoče odmerkov cepiva, imenovanega Jynneos, v prizadevanju za zatiranje izbruha. Urad za hrano in zdravila je leta 2019 odobril cepivo z dvema odmerkoma za odrasle, stare 18 let in več, pri katerih obstaja veliko tveganje za okužbo z opičjimi ali črnimi kozami.

Bidnova administracija je od maja zveznim državam in mestom razdelila več kot 300,000 odmerkov zdravila Jynneos, ZDA pa dostavljajo še 786,000 odmerkov. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve je naročilo dodatnih 5 milijonov odmerkov do leta 2023.

Direktorica CDC dr. Rochelle Walensky je dejala, da povpraševanje po cepivih proti opičjim kozam presega razpoložljivo ponudbo v ZDA, kar je povzročilo dolge vrste v mestih, kot je New York City – epicenter izbruha.

Jynneos proizvaja Bavarski nordijski, biotehnološko podjetje s sedežem na Danskem. Prav, zdaj ima Bavarian Nordic na voljo do 5 milijonov odmerkov za preostali svet brez ZDA, je dejal tiskovni predstavnik podjetja. Toda Bavarian Nordic lahko napolni 40 milijonov tekočih zamrznjenih in 8 milijonov zamrznjenih posušenih odmerkov na leto, je dejal tiskovni predstavnik.

ZDA imajo tudi več kot 100 milijonov odmerkov cepiva starejše generacije proti črnim kozam, imenovanega ACAM2000, ki ga proizvaja Nujne biološke rešitve, ki je verjetno učinkovit tudi pri preprečevanju opičjih koz. Toda ACAM2000 ima lahko resne stranske učinke in ni priporočljiv za ljudi s šibkim imunskim sistemom, vključno z bolniki z virusom HIV, ljudmi z določenimi kožnimi boleznimi in nosečnicami.

ACAM2000 za zagotavljanje imunosti uporablja blag sev virusa iz iste družine kot opičje in črne koze. Toda blagi sev, ki ga uporablja cepivo, se lahko razmnožuje, kar pomeni, da morajo ljudje, ki prejmejo ACAM2000, sprejeti previdnostne ukrepe, da preprečijo prenos virusa na druge ali razširijo izpuščaj z mesta injiciranja na druge dele telesa. Cepivo Jynneos nima tega tveganja, ker ne uporablja razmnoževalnega seva virusa.

Glede na CDC še ni podatkov o učinkovitosti cepiv proti opičjim kozam v trenutnem izbruhu.

WHO trenutno ne priporoča množičnega cepljenja, ZDA pa cepiva v svojih zalogah trenutno rezervirajo za ljudi, ki so potrdili ali domnevali izpostavljenost opičjim kozam. V nasprotju s covidom se lahko cepiva proti črnim in opičjim kozam dajo po izpostavljenosti zaradi dolge inkubacijske dobe virusov. Vendar je treba cepiva dati v štirih dneh po izpostavitvi, da bi imeli najboljše možnosti za preprečevanje pojava bolezni, glede na CDC.