CDC pošilja cepiva proti opičjim kozam ljudem z visokim tveganjem v tekmi za preprečevanje širjenja

Bidenova uprava je razdelila 1,200 odmerkov cepiva proti opičjim kozam za ljudi, ki so bili izpostavljeni virusu z visokim tveganjem, kar je del javnega zdravstvenega odziva po vsej državi za zatiranje bolezni, preden povzroči večji izbruh.

Ameriški zdravstveni uradniki, Zaskrbljeni, da se virus širi hitreje, kot so mislili, pravijo, da je svetovni izbruh opičjih koz največji doslej. Svetovna zdravstvena organizacija je v sredo sporočila, da je zdaj več kot 550 primerov v 30 državah. V ZDA je bilo prijavljenih najmanj 20 potrjenih ali domnevnih primerov v 11 zveznih državah, vključno s Kalifornijo, Koloradom, Florido, Georgio, Illinoisom, Massachusettsom, New Yorkom, Pennsylvanijo, Virginijo, Utahom in zvezno državo Washington. po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni.

"Izbruh opičjih koz takšnega obsega in razsežnosti po vsem svetu še ni bil viden," je novinarjem prejšnji teden povedal dr. Raj Panjabi, ki vodi urad za pripravljenost na pandemijo Bele hiše.

Vendar so uradniki CDC skušali pomiriti javnost, da se prihod opičjih koz v ZDA močno razlikuje od Covid-19, ki je državo zaslepil pred dvema letoma. Znanstveniki so o Covidu vedeli malo, ko se je prvič pojavil in ZDA leta 2020 niso imele cepiv ali protivirusnih zdravil za boj proti virusu.

Opičje koze pa so znanstveniki poznali že od leta 1958, ko so virus prvič identificirali med izbruhi med opicami, ki so jih gojili v raziskovalne namene, njegov prenos pri ljudeh pa preučujejo že od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Svetovne zdravstvene oblasti imajo tudi bogate izkušnje z uspešnim bojem proti črnim kozam, ki jih je Svetovna zdravstvena organizacija po uspešnem globalnem cepljenju leta 1970 razglasila za izkoreninjene. Opičje koze spadajo v isto družino virusov kot črne koze, čeprav so veliko blažje.

Direktorica CDC dr. Rochelle Walensky je prejšnji teden novinarjem povedala, da se ZDA že desetletja pripravljajo na izbruh virusa, kot so opičje koze. ZDA imajo v strateški nacionalni zalogi na milijone odmerkov cepiva, ki ščitijo pred opicami in črnimi kozami, ter protivirusne tablete za zdravljenje bolezni.

Dawn O'Connell, ki vodi urad za zdravje in človeške storitve, odgovoren za strateško nacionalno zalogo, je v petek dejala, da imajo ZDA na voljo dovolj cepiva za obvladovanje trenutnega izbruha opičjih koz. Vendar O'Connell ne bi razkril, koliko strelov imajo ZDA pripravljene.

ZDA imajo dve cepivi, vendar je prednostna možnost manjša. Jynneos je cepivo z dvema odmerkoma, ki ga je leta 2019 odobrila FDA za preprečevanje opičjih koz pri ljudeh, starih 18 let in več. CDC na splošno priporoča Jynneos pred drugo možnostjo, ACAM2000, ki je cepivo proti črnim kozam starejše generacije, ki ima lahko resne stranske učinke. 

Prejšnji teden je uradnica CDC dr. Jennifer McQuiston povedala, da imajo ZDA na voljo 1,000 odmerkov zdravila Jynneos. Vendar pa dansko biotehnološko podjetje, ki izdeluje posnetke, Bavarski nordijski, je dejal, da imajo ZDA dejansko zalogo več kot milijona zamrznjenih odmerkov Jynneos, shranjenih v ZDA in na Danskem po naročilu, oddanem aprila 1. Rok uporabnosti injekcij je tri leta.

ZDA so od leta 30 naročile skoraj 2010 milijonov odmerkov zdravila Jynneos, vendar je 28 milijonov od njih poteklo, je dejal tiskovni predstavnik. Bavarian Nordic namerava to poletje povečati proizvodnjo in ima zmogljivost za proizvodnjo 30 milijonov posnetkov na leto, je dejal tiskovni predstavnik.

Vlada ZDA ima tudi zalogo več kot 100 milijonov odmerkov ACAM2000, ki jih je izdelal Nujne biološke rešitve, je prejšnji teden novinarjem povedal McQuiston. ZDA so od torka izdale 500 odmerkov zdravila Jynneos in 200 odmerkov ACAM2000, poroča CDC. ZDA so državam poslale tudi 100 tečajev peroralnega protivirusnega tecovirimata, so v petek sporočili zdravstveni uradniki.

"Želimo zagotoviti, da imajo ljudje z visokim tveganjem hiter dostop do cepiv in če zbolijo, lahko dobijo ustrezno zdravljenje," je dejal Panjabi v petek v pogovoru z novinarji. Jynneos in ACAM2000 lahko dajemo pred ali po izpostavljenosti virusu. Vendar pa morajo bolniki prejeti cepiva v 4 dneh po izpostavljenosti, da preprečijo nastanek bolezni.

ACAM2000 je pokazal visoko stopnjo zaščite pred opicami na živalskih modelih in naj bi zagotovil 85-odstotno zaščito pred boleznimi zaradi virusa, podobno kot prejšnje različice cepiv proti črnim kozam, pravi Mike Slifka, imunolog na Univerzi za zdravje in znanost Oregon, ki je študiral opičje koze. . O Jynneosu je znanega manj, ker je cepivo novejše, vendar je proizvedlo razumne ravni protiteles pri ljudeh in bi moralo ščititi pred hudo boleznijo, je dejal Slifka.

CDC na splošno priporoča Jynneos namesto ACAM2000, ker velja za varnejšega. ACAM2000 ima lahko resne neželene učinke in širša distribucija cepiva bi zahtevala resno razpravo, je dejal McQuiston v klicu z novinarji prejšnji teden. ACAM2000 uporablja blag sev virusa iz iste družine kot opičje in črne koze, ki se še vedno lahko razmnožujeta, kar pomeni, da obstaja tveganje, da se živi virus v cepivu razširi v človeško telo ali na druge ljudi.

ACAM2000 se daje z dvokrako iglo, ki se opraska v nadlaket in virus nato preraste v lokalizirano okužbo v obliki mehurčka. Pacient lahko potencialno razširi virus na druge ljudi ali na druge dele svojega telesa, če opraska pretisni omot in si nato na primer drgne oko, kar lahko povzroči poškodbe vida. FDA opozarja, da je zelo pomembno, da ljudje, cepljeni s ACAM2000, ustrezno skrbijo za mesto cepljenja, da ne bi širili virusa na druge ljudi ali druge dele telesa.

O CDC je rekel Noseče ali doječe ženske, osebe s šibkim imunskim sistemom, osebe s kožnimi boleznimi, kot so ekcem ali atopijski dermatitis, in osebe s srčnimi boleznimi ne smejo prejemati ACAM2000. Pri nosečnicah se virus lahko razširi na plod in povzroči mrtvorojenost. Ljudje s šibkim imunskim sistemom se soočajo s tveganjem, da bo virus nenadzorovano rasel in povzročil nevarno okužbo, je dejal Slifka. Ljudje s kožnimi boleznimi, kot sta ekcem ali atopijski dermatitis, so prav tako izpostavljeni tveganju širjenja virusa po njihovi koži, kar se lahko spremeni v življenjsko nevarno okužbo, je dejal.

Po drugi strani pa cepivo Jynneos ni povezano s temi tveganji, ker uporablja sev virusa, ki se ne more več razmnoževati pri ljudeh, pravi Slifka. Prav tako se daje z običajno brizgo kot druge običajne injekcije, kot je cepivo proti gripi.

Glede na možne stranske učinke ACAM2000 bi se cepivo verjetno široko uporabljalo le v okviru velike epidemije črnih koz, ker je ta virus tako smrtonosen, pravi dr. Peter Hotez, strokovnjak za nalezljive bolezni in cepiva na Baylor College of Medicine v Teksas. Po drugi strani so opičje koze veliko blažji virus in v zadnjih primerih v Evropi in Severni Ameriki niso poročali o smrti.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je smrtnost zaradi črnih koz lahko tudi 30-odstotna. Zahodnoafriški sev opičjih koz, za katerega se zdi, da poganja trenutni izbruh, ima verjetno stopnjo umrljivosti nekje okoli 1 %, čeprav so podatki redki, ker se je virus prej širil večinoma v oddaljenih predelih Afrike. Večina ljudi si opomore v dveh do štirih tednih brez posebnega zdravljenja, navaja CDC. Obstaja še en sev opičjih koz, Congo Basin, ki je po podatkih WHO povezan z višjo stopnjo umrljivosti za 3 do 10 odstotkov.

»Imamo veliko srečo, da je izbruh prav zahodnoafriški sev z nizko virulentnostjo,« je povedala dr. Rachel Roper, profesorica mikrobiologije in imunologije na univerzi East Carolina, ki je preučevala opičje koze.

Čeprav imajo ZDA veliko več orodij in več znanja za boj proti opičjim kozam, kot so ga imele proti Covidu leta 2020, je o trenutnem izbruhu še vedno veliko neznank. Ni jasno, zakaj se virus zdaj širi v državah zunaj Zahodne in Srednje Afrike, kjer je virus endemski. V preteklosti se je virus širil v majhnih vaseh v Afriki s skoki z glodalcev, ki prenašajo virus na ljudi, z zelo malo prenosa med ljudmi, je dejal Slifka. Vendar se zdi, da se virus zdaj bolje širi med ljudmi, je dejal.

"Prek intimnega stika in prenosa s kože na kožo se prenaša bolje kot v drugih okoliščinah," je dejal Slifka.

Večina bolnikov z opičjimi kozami v ZDA je v 21 dneh pred pojavom simptomov potovala v tujino, kar kaže na to, da so virus pobrali zunaj države, pravi McQuiston. CDC ne verjame, da se opičje koze trenutno močno širijo v ZDA, vendar pozorno spremljajo situacijo. ZDA so doslej izvedle 120 testov za ortopoksvirus, družino, ki vključuje opičje koze.

"Lahko bi prišlo do prenosa na ravni skupnosti, in zato želimo resnično povečati svoja prizadevanja za nadzor," je med petkovim klicem novinarjem povedal McQuiston. "Zdravnike želimo resnično spodbuditi, da če opazijo izpuščaj in so zaskrbljeni, da bi to lahko bile opičje koze, naj nadaljujejo s testiranjem," je dejala.

Uradniki WHO so v sredo povedali, da nenaden pojav opičjih koz v več državah Severne Amerike in Evrope kaže, da se virus verjetno že nekaj časa nezaznan širi zunaj Zahodne in Srednje Afrike, čeprav ni jasno, kako dolgo. Dr. Rosamund Lewis, tehnična vodja Svetovne zdravstvene organizacije za opičje koze, je dejala, da se virus zdaj morda bolj širi, ker je imuniteta v človeški populaciji oslabila, odkar je bilo cepljenje proti črnim kozam ustavljeno po izkoreninjenju bolezni.

Lewis je dejal, da WHO ne priporoča množičnega cepljenja proti opičjim kozam, ker je trenutni izbruh še vedno mogoče obvladati. O večini primerov so doslej poročali med moškimi, ki so imeli spolne odnose z moškimi, razvili simptome in poiskali oskrbo na klinikah za spolno zdravje, navaja WHO. Lewis je dejal, da je pomembno, da homoseksualcem in biseksualcem zagotovimo informacije, ki jih potrebujejo, da se zaščitijo pred virusom in preprečijo njegovo širjenje.

CDC je povedal osebe s potrjeno ali sumljivo okužbo z opičjimi kozami izolirati doma, dokler lokalni ali državni zdravstveni oddelki ne rečejo drugače. Ljudje s potrjenimi okužbami naj ostanejo v izolaciji, dokler kožne lezije, ki so značilne za bolezen, popolnoma ne izginejo, kraste odpadejo in nastane nova plast kože.

Opičje koze se običajno začnejo s simptomi, podobnimi gripi, vključno z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, bolečinami v mišicah, mrzlico, izčrpanostjo in otečenimi bezgavkami. Nato na telesu nastanejo lezije, virus pa se širi predvsem s stikom kože na kožo s temi lezijami. Opičje koze se lahko širijo skozi dihalne kapljice, če ima oseba poškodbe v grlu ali ustih, vendar se na ta način ne prenaša zlahka.

ljudje izpostavljeni opičjim kozam mora spremljati simptome 21 dni, glede na CDC. Svojo temperaturo morajo meriti dvakrat na dan in spremljati mrzlico, otekle bezgavke in nove kožne izpuščaje. Če se pojavi vročina ali izpuščaj, se mora oseba samoizolirati in nemudoma stopiti v stik z lokalno zdravstveno službo.