Primer celostne oskrbe

Podjetniki, ki jih krepijo konkurenčni trgi, poganjajo gospodarski napredek. Ko tržni predpisi spodbujajo produktivne dejavnosti, podjetniki radikalno izboljšajo obstoječe blago in storitve ter ustvarijo nove izdelke, brez katerih ne moremo živeti.

Napačne regulativne strukture napačno usklajujejo te pozitivne spodbude. Onemogočajo ali zlorabljajo podjetniška prizadevanja, kar ima za posledico izgubljene priložnosti za izboljšanje blaginje potrošnikov in, kadar so odvračilni dejavniki še posebej škodljivi, lahko celo poslabšajo rezultate za potrošnike. Primeren primer so politične ovire na trgu zdravil, ki pooblaščajo posrednike v industriji na škodo ponudnikov in bolnikov.

Trenutni predpisi o zdravilih ustvarjajo nepregleden sistem cen, kjer se spodbude pooblaščenih posrednikov – zavarovalnic in drugih posrednikov v industriji, imenovanih upravitelji farmacevtskih ugodnosti (PBM) – razlikujejo od bolnikov in ponudnikov. Posledično so potrebe pacientov in znanje izvajalcev podrejeni interesom posrednikov, ki plačujejo račune. Zaskrbljujoče je, da se škodljive posledice, ki jih povzroča ta neusklajenost spodbud, pogosto pojavijo, ko so bolniki najbolj ranljivi. Vzemite vprašanje skupnostne oskrbe raka.

Zahvaljujoč razvoju novih terapij številne vrste raka niso več terminalna stanja za mnoge bolnike. Kot American Cancer Society države v zvezi z rakom dojk, lahko vrhunske terapije z zdravili ciljajo na »beljakovine na celicah raka dojke, ki jim pomagajo rasti, širiti in živeti dlje«. Ciljna zdravila delujejo tako, da uničijo rakave celice ali upočasnijo njihovo rast. Imajo neželene učinke, ki se razlikujejo od kemoterapije in jih je mogoče dajati v veno (IV), kot injekcijo pod kožo ali kot tableto.

Seveda lahko inovativna nova zdravljenja spremenijo najboljši način zagotavljanja oskrbe. In tu se pojavijo koristi od konkurence in podjetništva.

Ta nova zdravljenja raka so kompleksna zdravila, ki jih je treba kupiti v specializiranih lekarnah ali lekarnah, ki so specializirane za zagotavljanje kompleksnih terapij za zdravljenje redkih ali kompleksnih bolezni. Čeprav so ta zdravila zelo koristna, običajno zahtevajo previdnost pri izdajanju in imajo potencialno zaskrbljujoče stranske učinke.

En konkurenčen model zagotavljanja zdravstvene oskrbe združuje specializirano lekarno v onkološko prakso, ki zagotavlja tako imenovano integrirano oskrbo raka. Po mnenju njenih zagovornikov celostna oskrba pacientom ponuja vrhunsko obravnavo iz več razlogov.

Prvič, integrirani model običajno bolnikom zagotovi zdravila hitreje v primerjavi z zunanjimi specializiranimi lekarnami. Bolniki lahko dobijo zdravila, ko so zdravila predpisana, namesto da bi morali čakati, da se skripta izpolni zunaj mesta ali pošlje po pošti. Hitrejši dostop do zdravil smiselno izboljša kakovost oskrbe bolnikov, zlasti kadar se soočajo s progresivno, potencialno smrtno boleznijo.

Drugič, integrirani model izboljšuje komunikacijo med zdravniki in farmacevti v primerjavi z zunanjimi specializiranimi lekarnami, kar pomaga izvajalcem zdravstvenih storitev bolje upravljati z odmerki bolnikov. Pravilno odmerjanje je lahko težko, saj imajo zdravila proti raku, čeprav so učinkovita, toksične učinke, ki lahko povzročijo neželene stranske učinke. Ti neželeni učinki zmanjšujejo kakovost bolnikovega življenja in so povezani z zmanjšanim številom bolnikov upoštevanje njihovih zdravil, kar smiselno zmanjšuje zdravstvene rezultate. Izboljšana sposobnost izvajalcev zdravstvenih storitev, da določijo pravo odmerjanje, bo posledično izboljšala učinkovitost zdravljenja, pomagala zmanjšati neželene stranske učinke in izboljšala spoštovanje bolnikov do svojih zdravil.

Tretjič, posebna lekarna, vključena v onkološko prakso, omogoča zdravnikom, da natančneje spremljajo bolnike in spremljajo rezultate izdajanja. To je še posebej pomembno pri obravnavi stranskih učinkov, povezanih z zdravljenjem raka, ki lahko zahtevajo zgodnejše posredovanje.

Čeprav je ta model relativno nov, so nekatere večje onkološke prakse, kot npr Onkologija Tennesseeja in Teksaška onkologija, so pred več kot desetletjem vključili svoje lekarne v svoje ordinacije. Obe praksi sta pri svojih pacientih, ki uporabljajo integrirano specializirano lekarno, prišli do boljših rezultatov glede časa zdravljenja in spoštovanja zdravljenja, v primerjavi z bolniki, ki so prisiljeni uporabljati prednostno specializirano lekarno svojih PBM-jev. Običajno je »prednostna specializirana lekarna« lastna zunanji subjekt PBM.

Specializirane prakse, ki nimajo kapitala ali strokovnega znanja, da bi postavile lastno specializirano lekarno, lahko dostopajo do medicinsko integriranega modela izdajanja prek novih udeležencev na trgu, kot je npr. Hiša Rx. Ti podjetniki ponujajo vire, tehnološke platforme in infrastrukturno podporo, ki pomagajo začeti specializirane prakse ali bolje optimizirati zmožnost prakse za izdajanje posebnih zdravil, kar vključuje natančno merjenje rezultatov izdajanja in integracijo teh informacij v svoje elektronske zdravstvene kartoteke.

Žal konkurenca v specializiranem lekarniškem prostoru slabi. Očiten nepotizem PBM-jev, ki usmerjajo paciente v svoje povezane specializirane lekarne, je v nasprotju z zdravo konkurenco. Če se dovoli, da vztraja, bo priložnost za iskanje boljših načinov za zagotavljanje oskrbe pacientov izgubljena. Reševanje tega problema zahteva temeljne reforme verige dobave zdravil, da bi spodbudili večjo preglednost cen in opolnomočili paciente in ponudnike, da sprejemajo kritične odločitve o zdravstvenem varstvu.

Model integrirane oskrbe ponazarja koristi, ki nastanejo, ko se spodbuja podjetniška inovacija. V primeru integriranega modela oskrbe postavlja zdravnike in farmacevte nazaj na voznikov sedež – ne posrednika – in spodbuja model zdravstvene oskrbe, osredotočen na pacienta, ki izboljšuje zdravstvene rezultate in vrednost.