Ugrizi v dobavni verigi povzročajo pomanjkanje reševalnih medicinskih pripomočkov v ZDA

Pričakuje se, da se bo obremenitev ameriških zdravstvenih sistemov brez primere poslabšala.

Lori Lee porabi veliko časa, da bi ohranil največji zdravstveni sistem v Connecticutu založen z medicinskimi pripomočki od intravenskih linij do gaznih povojev. To je delo, ki postaja vse težje, saj so neprecenljivi hrupi zavezali dobavno verigo v vozle.

"Verjetno je na stotine izpadov artiklov, ki jih naročimo in ne pridejo," pravi Lee, višji podpredsednik kliničnih operacij pri Yale New Haven Health, ki ima letni prihodek 5.6 milijarde dolarjev in bolnišnice v Bridgeportu in Greenwichu. Pravi, da seznam pomanjkanja vključuje osnove, kot so IV cevi in ​​katetri, ki jih nenehno uporabljajo v bolnišnicah.

Z naročanjem pravočasno se zdravstveni sistem zanaša na distributerje, da hitro dostavijo zaloge, ne pa na bolnišnice, ki jih držijo na zalogi. »Mnoge od teh stvari se vsakodnevno ne pojavijo,« pravi Lee. Zatekla se je k temu, da je njena ekipa zdravnikov in medicinskih sester iskala nadomestke, kar zahteva usposabljanje medicinskih sester za majhne razlike v načinu delovanja. "To v resnici ni tako kot Coca Cola in Pepsi," pravi Lee. "To je ogromen, ogromen napor vsak dan, s katerim se resnično borimo."

Zdravstveni sistem ZDA se sooča s pomanjkanjem oskrbe, ki je manjša od težav, ki so se pojavile v prvih dneh pandemije Covid-19, ko je bilo potrebno osebno zaščitno opremo, kot so maske in obleke, skoraj nemogoče dobiti. Takrat bi bilo pomanjkanje morda bolj nujne, a današnje težave vključujejo veliko širšo paleto opreme. Izslediti jih je mogoče do pomanjkanja komponent, zaostalih pristanišč, težav v prometu in zapor na Kitajskem za boj proti širjenju Covid-19. Veliko pozornosti na krizo dobavne verige je bilo osredotočeno na proizvajalce avtomobilov in elektronska podjetja, ki se ukvarjajo z zaprtjem tovarn v proizvodnih središčih, kot sta Shenzhen in Šanghaj, vendar so tudi učinki težko najti zalog medicinskih pripomočkov in zalog hudi, in vpliva na zdravniške ordinacije in operacijske dvorane po ZDA

O Seznam redkih predmetov je dolga. Vključuje rokavice za pregled iz lateksa in vinila, kirurške halje, laboratorijske reagente, zaloge za testiranje za zbiranje vzorcev, brizge za izpiranje s fiziološko raztopino in izdelke, povezane z dializo, po podatkih ameriške uprave za hrano in zdravila.

Owens & Minor, logistično podjetje za zdravstveno varstvo z 8.5 milijarde dolarjev letnega prihodka, pravi, da je 45 % predmetov, s katerimi obdeluje, na nek način omejenih s ponudbo. Vključujejo podkožne igle in brizge za izpiranje, cevke za odvzem krvi, kirurški trak, kirurške rokavice, sesalne posode, raztopine za intravensko intravensko zdravljenje, dializne koncentrate, različne izdelke za nego ran, posode za ostre predmete, katetre ter prehranske izdelke za odrasle in otroke.

"To je ogromno," pravi Jeff Jochims, glavni operativni direktor izdelkov in zdravstvenih storitev Owens & Minor.

Medline, drugo veliko podjetje za medicinsko oskrbo, pravi, da bolnišnice, kirurški centri, domovi za ostarele in izvajalci zdravstvenih storitev vsi čutijo krč. "Zaradi motenj v oskrbi v celotni industriji je kopičenje zalog postalo bistveno za odpornost zdravstvenega varstva," je po elektronski pošti povedal izvršni podpredsednik Medline Jim Boyle. Da bi okrepili lastne dobavne verige, je podjetje odprlo pet novih distribucijskih centrov, še dva pa naj bi bila dokončana letos, vključno z enim v Richmond Hillu v Georgii blizu pristanišča Savannah.

Nekatera pomanjkanja so neposredno povezana s pandemijo. Prizadevanja za množično cepljenje, na primer, napete zaloge brizg in igel. Druge so posledica zaprtja na Kitajskem. Te zaustavitve se morajo še v celoti prebiti skozi dobavno verigo za medicinske izdelke in zaloge, kar pomeni, da bi se omejene zaloge to poletje lahko poslabšale, še posebej, če se bodo zapore zavlekle.

"Imamo napačne izdelke na napačni lokaciji z napačno pošiljko," pravi Abe Eshkenazi, izvršni direktor Združenja za upravljanje dobavne verige. "Ne gre za eno motnjo, gre za niz motenj."

Za pogosto uporabljene, založene artikle, potrebne za zdravljenje bolnikov, je imela industrija kot celota stopnja zapolnitve od 96 % do 98 %, kar pomeni, da je le zelo majhen odstotek naročil ostal neizpolnjen. Danes, pravi Jochims, je stopnja polnjenja v industriji za te predmete v visokih 80-ih. "Včasih je bilo, da so bolnišnice obravnavale od 50 do 100 za nazaj naročenih artiklov na dan," pravi. "Obstaja veliko institucij, ki se zdaj ukvarjajo z 800 do 1,000 naročili za nazaj na dan."

Ne gre samo za medicinske pripomočke. Podobne dolgoletne težave so pri farmacevtskih izdelkih, od katerih se veliko zanaša na ključne sestavine iz Azije. Zdravila za anestezijo, antibiotiki, zdravila proti bolečinam, prehranski in elektrolitski izdelki ter kemoterapevtska sredstva pogosto primanjkuje. raziskave Mayoove fundacije za medicinsko izobraževanje in raziskave. Zaradi naraščajočega števila elektronskih naprav v zdravstvu so predmeti, vključno z defibrilatorji in slikovnimi napravami, občutljivi na enake pretrese v oskrbi kot potrošniške elektronske naprave.

Celo za izdelke, proizvedene v ZDA, so globalne dobavne verige povzročile opustošenje, saj je komponente težko dobiti iz Azije in drugod. Jochims iz Owens & Minor pravi, da pri vhodnih artiklih včasih opazi stopnjo zapolnitve 50 % ali manj, čeprav se je to nekoliko izboljšalo. »Mi se ukvarjamo z enakimi stvarmi kot naše stranke,« pravi.

"To je ogromen, ogromen napor vsak dan, s katerim se resnično borimo."

Izdelava mask N95, na primer, zahteva majhne kovinske sponke, da se oblikujejo čez nos uporabnika. Izdelava brizg zahteva oboje plastična smola (ki je primanjkovalo, z naraščajočimi cenami) za oblikovanje telesa brizge in konice igel za injiciranje. "Če ne morete pripraviti plastične smole za oblikovanje telesa brizge, potem imate pomanjkanje," pravi Jochims. »Če ne morete dobiti konic igle, potem nimate nobene koristi od vaše brizge, tudi če lahko dobite plastiko. To je zelo zapleten spekter izzivov, ki jih vidimo zdaj."

Zaustavitve na Kitajskem imajo zamik od 45 do 90 dni, preden se njihovi učinki pokažejo v ZDA, zato Jochims predvideva, da se bodo izzivi v dobavni verigi nadaljevali tudi v letu 2023. Medtem pa rastejo stroški za komponente, transport in celo za skladišča, kjer tradicionalni dobavitelji se zdaj soočajo s konkurenco Amazona in drugih igralcev e-trgovine, kar bi lahko dolgoročno povzročilo inflacijo.

Medtem ko so proizvajalci medicinskih pripomočkov in potrošnega materiala desetletja iskali najcenejšo lokacijo za svoje tovarne, da bi znižali stroške, se ta računica začenja spreminjati. "Prišlo je do tega norega pritiska, da bi videli tveganja onkraj stroškov," pravi Aidan Madigan-Curtis, partner pri Eclipse Ventures.

Mehika, ki je že pomemben proizvajalec medicinskih pripomočkov in farmacevtskih izdelkov, je zaznala povečano povpraševanje podjetij, ki tam iščejo proizvodnjo, pravi Omar Troncoso, partner v podjetju za vodenje Kearney s sedežem v Mexico Cityju. »Imamo dobavitelje s 50 prošnjami za predloge, ki čakajo na odgovor,« pravi. "Mislim, da na 48 ne bo odgovorjeno."

Kakšna je rešitev? Leta 2020 so Nacionalne akademije znanosti, inženirstva in medicine preučevale vzroke pomanjkanja medicinskih izdelkov in načine za izboljšanje medicinskih oskrbovalnih verig, tako v običajnih časih kot v nujnih primerih javnega zdravja. Njegovo poročilo na 364 straneh, Vgradnja odpornosti v nacionalne verige oskrbe z medicinskimi izdelki, ki je izšel v začetku tega leta, je pozval FDA, naj javno spremlja informacije o virih, kakovosti, obsegu in zmogljivosti ter vzpostavi javno bazo podatkov; da zdravstveni sistemi v pogodbe vključijo kazni zaradi neoskrbe; in za zvezno vlado, da med drugim optimizira kopičenje zalog, da se odzove na pomanjkanje medicinskih izdelkov.

Toda noben od teh popravkov se ne bo zgodil kratkoročno, medtem pa se bolnišnice in zdravstveni sistemi poskušajo spopasti. "To je nacionalni problem," pravi Lee iz Yale New Haven Health. Ko so pomanjkanje osebne zaščitne opreme odpravili, so bili »vsi veseli, tudi mi. Ljudje se ne zavedajo, da se je zdaj preselilo v vse te druge kategorije in s tem se je skoraj težje spopasti. Vsega ne moreš naložiti."

VEČ OD FORBES

VEČ OD FORBESKako bogata je Putinova desna roka? Znotraj mračnega bogastva Igorja Sečina, Dartha Vaderja iz KremljaBy Giacomo Tognini
VEČ OD FORBESIzgube Robinhooda pomenijo konec obdobja za mlade vlagatelje, ki še nikoli niso trgovali skozi recesijoBy Jason Bisnoff
VEČ OD FORBESZakaj je Izrael postal varno zatočišče za ruske milijarderjeBy Jemima McEvoy