Podaljšanje statusa Covida kot nujnega primera javnega zdravja je bil pravi poziv. Evo zakaj

Strokovnjaka za zakonodajo o javnem zdravju Lawrence Gostin in James Hodge pojasnjujeta pomen razglasitve izrednih razmer za javno zdravje, saj se število primerov covida in hospitalizacij povečuje.

Pretekli petek11. novembra je zvezna vlada nakazala, da bo obnovi svojo izjavo Covid-19 kot izredne razmere na področju javnega zdravja, ki naj bi se iztekle januarja. Večina zveznih držav je že odpravila svoje izredne razmere, le devet države njihovo ohranjanje. Zvezno nadaljevanje izrednih razmer, ki je zdaj verjetno v aprilu 2023, je modro, saj bi lahko bile posledice umika izrednih razmer za javno zdravje zaradi izrednih razmer zaradi covida-19 zelo slabe. Evo zakaj.

Prvič, SARS-CoV-2 še vedno predstavlja veliko nevarnost za zdravje Američanov. Z novimi podrazličicami, ki postajajo »močnejše« pri izogibanju imunski obrambi, je veliko ljudi še vedno ranljivih, zlasti velik del necepljenih posameznikov.

Stopnje cepljenja in poživitve v Združenih državah močno zaostajajo za večino primerljivih držav. Število hospitalizacij zaradi covida-19 narašča 6% v prvem tednu novembra od samega prejšnjega tedna. ZDA še naprej doživljajo izjemno smrtnost, povezano s covidom-19, v povprečju skoraj 340 smrtnih primerov na dan v zadnjem mesecu. Covid-19 ostaja med sedmimi najboljšimi CDC vzroki smrti nacionalno. Skoraj vse smrti zaradi covida-19 bi bilo mogoče preprečiti, če bi bilo več Američanov popolnoma cepljenih in okrepljenih.

Še huje pa je trojna grožnja nalezljivih bolezni dihal, ki preži na Američane. Naraščajoče stopnje letne okužbe z gripo in respiratorni sincicijski virus (RSV) polnijo urgence, zlasti v pediatrične bolnišnice nacionalno. Vplivi RSV pri dojenčkih in mladostnikih so pripeljali do tega, da je CDC izdal a uradno zdravstveno opozorilo 4. novembra in lahko upraviči posebno razglasitev izrednih razmer na področju javnega zdravja prek zveznega ministrstva za zdravje in socialne storitve (HHS) pozneje ta mesec. V soboto, 12. novembra, je guverner Kolorada Jared Polis k stalnim izrednim razmeram zaradi covida-19 v svoji državi dodal RSV.

In ne pozabimo na trenutno nacionalno izjavo PHE glede opičjih koz s skoraj 30,000 primerov v vseh 50 državah niti Stanje katastrofe v New Yorku nad ugotovljenimi primeri otroške paralize, bolezni, ki se je znova pojavila in je bila v začetku tega stoletja označena za globalno izkoreninjenje.

Z izključno epidemiološkega vidika se zdi odhod od skoraj triletnega nacionalnega PHE za Covid-19 neustrezen čas. Poleg tega bistvene pravne in politične posledice morebitnega umika HHS njegovega PHE bistveno povečajo vložke, čeprav se to morda zgodi šele spomladi. PHE je bil že podaljšan za 90-dnevna obdobja 10 krat. Razglasitev nacionalnega PHE ni zgolj politični trik (ne glede na intenzivno politizacijo Covid-19).

Izredne razmere HHS dajejo obsežna zakonska pooblastila za podporo državnega javnega zdravja in sistemov zdravstvenega varstva med krizami. Skupaj s predsedniškimi razglasitvami izrednih razmer, ki še vedno veljajo, in dopolnjenimi s predhodnimi kongresnimi ukrepi, razglasitev izrednih razmer močno olajša prizadevanja za odzivanje in premike k krizne standarde oskrbe. Posledične prilagoditve v zagotavljanju zdravstvenega varstva in odzivu javnega zdravja lahko hitro odpadejo, ko se PHE zaključi.

Prvič, če se znebimo izrednih razmer, tvegamo status zdravstvenega zavarovanja milijonov. Veliko Američanov je bilo začasno vpisanih Medicaid in programi otroškega zdravstvenega zavarovanja med pandemijo, večinoma na stroške zvezne vlade, da bi pomagali zagotoviti takojšen dostop do oskrbe. Navzgor od 15 milijonov Američanov lahko izgubijo kritje v enem letu po koncu PHE brez nadaljnjih zveznih zagotovil. Hkrati se bo negotovost glede preskrbe s hrano vedno povečala, ko bodo ugodnosti, ki so jih milijoni Američanov začasno prejeli prek zveznih Dopolnilni program pomoči pri prehrani izginejo, ko se izredne razmere končajo.

Pojavijo se lahko dodatne padavine. Pomembne novosti v zdravstvenih storitvah, med drugim pobude za telezdravje in prožnosti zdravstvenih delavcev, lahko prenehajo ali so močno okrnjene v nekaj mesecih. Izboljšan dostop do cepiv prek lekarn, ki ga je močno olajšal HHS v skladu s svojimi ločenimi izjavami prek Zakon o javni pripravljenosti in pripravljenosti na izredne razmere, lahko onemogočeno.

Zmožnost Uprave za hrano in zdravila (FDA), da pospeši odobritev zdravil, cepiv, testov in zaščitne opreme za covid-19, je v veliki meri odvisna od pravnih temeljev izrednih razmer v državi. Odprava izrednih razmer na področju javnega zdravja lahko učinkovito zaduši Organi FDA za uporabo v nujnih primerih in preprečiti zaščita odgovornosti za proizvajalce, distributerje in prodajalce teh življenjsko pomembnih medicinskih protiukrepov. FDA trenutno ocenjuje, kako razvozlati na desetine izrednih pooblastil.

To bi močno vplivalo na dejavnosti nadzora javnega zdravja za spremljanje primerov Covid-19, ki so že tako močno premalo financirane. CDC je uporabil izredna pooblastila, da od držav zahteva, da poročajo o okužbah s covidom, hospitalizacijah in smrtih. To bi lahko izginilo. Brez učinkovitih podatkov v realnem času se tveganje nadaljnjega širjenja različic Covid-19 po vsej državi eksponentno povečuje.

Ukinitev teh programov zdravstvene oskrbe, javnega zdravja in socialnega varstva ter ugodnosti, ki so pravno vezane na izredne razmere v zvezi z javnim zdravjem HHS, lahko legitimno povzroči lastno krizo. Jasno je, da nacionalne izredne razmere v zvezi s Covid-19 ne morejo trajati večno (čeprav obstoječe PHE, izdana leta 2017 v zvezi z zlorabo opioidov je trajalo več kot pet let). Glede na to, da okužbe s covidom-19 naraščajo, javni uslužbenci pravilno kupujejo čas in resno razmišljajo o tem, kako najbolje upravljati prehod iz tega.

Za zdaj spoštovanje nujnih ukrepov v ozadju nenehnih nacionalnih groženj, ki se pojavljajo zaradi bolezni, zahteva skrbno preučitev HHS. Pristop "vse ali nič" bi bil nepremišljen. Potrebne so dokončne nacionalne smernice o postopnih ukrepih za zmanjšanje napetosti, da se zagotovi, da milijoni Američanov, ki jih je že prizadela najhujša grožnja nalezljive bolezni v zgodovini ZDA, ne bodo izgubili sredstev za preživetje ali življenj zaradi nenadnega prenehanja vlade. avtoriteto in podporo.

Popolna pokritost in posodobitve v živo o virusu Coronavirus