Po Bidenovih spremembah je vpis v Obamacare rekordno visok

Kakšno razliko naredi novi predsednik.

Vpis v načrte zdravstvenega zavarovanja Obamacare je v tej sezoni dosegel rekordno vrednost, kar je jasna, čeprav redka zmaga predsednika Joeja Bidena v njegovem prvem polnem letu mandata.

Velik porast se je zgodil ob povečani finančni pomoči za vpise, širšem oknu za prijave, nadaljnjim zdravstvenim posledicam pandemije Covid-19, ki je terjala življenja več kot 850,000 Američanov, in oglaševanju zdravstvene reforme zakon s strani predsednika.

Dobra novica za Bidena prihaja po tem, ko je predsednik opazil strmo upadanje ocene odobravanja, zastoj njegovega zakona o 1.75 bilijona dolarjev Build Back Better v kongresu in izgubo na vrhovnem sodišču zaradi mandata za cepljenje proti Covidu za velike delodajalce.

Odprti vpis se je končal v soboto na Healthcare.gov – tržnici zveznih vladnih zavarovalnih načrtov, ki oskrbuje 33 zveznih držav – in na vladnih izmenjavah večine drugih držav v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi.

Uradno končno vpisno številko še ni treba prešteti. Toda v četrtek so zvezni zdravstveni uradniki ugotovili, da se je še pred iztekom roka kar 14.2 milijona ljudi po državi prijavilo za kritje v zasebnih zavarovalnih načrtih, ki se prodajajo na vladnih borzah Obamacare.

To pomeni več kot 20-odstotno povečanje vpisa v primerjavi z enakim obdobjem lani.

Odpravil je prejšnji rekord vpisa, več kot 12.6 milijona, ki se je zgodil leta 2016, zadnje leto, ko je bil predsednik Barack Obama na položaju. Obama je v svojem prvem mandatu v kongresu sprejel zakon o dostopni oskrbi in sprejel vzdevek Obamacare, ki ga njegovi nasprotniki že dolgo uporabljajo posmehljivo.

"Ljudje po vsej Ameriki lahko kupijo visokokakovostno zdravstveno zavarovanje po zgodovinsko nizkih cenah, zahvaljujoč ameriškemu reševalnemu načrtu in zakonu o dostopni oskrbi," je v četrtek dejal minister za zdravje in človekove storitve Xavier Becerra v izjavi, ki omenja visoko stopnjo vpisa.

"Uprava Biden-Harris bo še naprej gradila na uspehu teh pomembnih zakonov, da bi zagotovila, da bo zdravstvena oskrba dostopna vsem, ki jo potrebujejo," je dejal Becerra.

Charles Gaba, ki upravlja spletno mesto z novicami o vpisih Obamacare ACASignups.net, je dejal, da je število vpisov "zagotovo zmaga za Bidena".

"Kar se mene tiče, je to zelo velika stvar," je dejal Gaba. "Imate na milijone več ljudi, ki imajo pokritost, in dobrih 10 milijonov ali več, ki jim je to veliko bolj dostopno."

Gaba je tudi dejal, da so se številni ponudniki zdravstvenih zavarovanj vrnili k ponujanju individualnih načrtov na borzah Obamacare, potem ko so nekateri od njih umaknili svoje ponudbe med administracijo predsednika Donalda Trumpa.

Strokovnjaki dramatično povečanje števila vpisov pripisujejo več ključnim dejavnikom, od katerih vsi razen enega neposredno izhajajo iz tega, da je Biden premagal Trumpa pred več kot enim letom.

»Drža zvezne vlade do ACA se je potresno spremenila z volitvami leta 2020,« je povedal Larry Levitt, izvršni podpredsednik za zdravstveno politiko pri Kaiser Family Foundation, vodilni neprofitni organizaciji za raziskave zdravstvenega varstva.

Trump je že na začetku svojega mandata zahteval, da kongres, ki ga je vodila takratna republika, razveljavi zakon o dostopni oskrbi.

Njegova uprava je prav tako sprejela ukrepe, da bi spodkopala prizadevanja za dosego cilja, ki so v preteklih letih povečala vpis in skrajšala čas, ko so se ljudje morali prijaviti na pokritost.

Senator John McCain, R-Ariz., je dramatično blokiral razveljavitev ACA s kretnjo s palcem navzdol na tleh senata, ki še vedno jezi Trumpa leta po McCainovi smrti.

Število vpisov v načrte, prodane na borzah ACA, ni nikoli padlo pod 11 milijonov, čeprav je Trump še naprej slabo govoril o programu.

"Vpis v ACA se je pod Trumpom zmanjšal, a program skorajda ni propadel," je dejal Levitt. "ACA je kljubovala vsem prizadevanjem Trumpove administracije, da bi jo ubila - Trumpove administracije in kongresa."

Levitt je tudi dejal, da čeprav je bil Obamacare pod Trumpom "oslabljen", je Biden kljub temu imel "platformo za nadgradnjo" zaradi milijonov ljudi, ki so se še naprej prijavljali na zdravstveno zavarovanje prek programa.

Biden, ki je bil Obamov podpredsednik, ko je ACA postal zakon, je zmagal na predsedniških volitvah leta 2020, obenem pa je obljubil, da bo spremenil škodo, za katero je dejal, da ji je Trump povzročil.

Levitt je dejal, da se je vpis v Obamacare pod Bidnom deloma povečal zato, ker "končno imate predsednika, ki trobi ACA, namesto da bi jo uničil."

Biden pa ni samo oglaševal programa. Levitt je opozoril, da je obrnil Trumpove reze v programu ACA "navigator", ki potencialnim vpisnikom pomaga oceniti pogosto zapletene možnosti zavarovanja glede na njihove zdravstvene potrebe in finance.

Bidenova uprava si je prizadevala tudi, da bi bila finančno privlačnejša za morebitne vpisnike.

Bidenov predlog zakona o pomoči pri covidu, American Rescue Plan, "drastično širi finančne subvencije", ki so na voljo za pomoč včlanjenim v Obamacare pri nakupu zasebnih zavarovalnih načrtov na borzah ACA "tako glede na upravičene in koliko prejmejo," je opozoril Gaba.

Ocenjuje se, da je bilo zaradi ARP-ja upravičeno do nakupa načrtov Obamacare po nizki ceni še 2 milijona ljudi.

Zakon je tudi odpravil zgornjo mejo, ki je izničila subvencije za načrte Obamacare za gospodinjstva, ki so zaslužila več kot štirikratno zvezno raven revščine.

Finančna pomoč, ki je na voljo v okviru ARP, bo prenehala veljati konec tega leta. Toda pomoč bi se lahko nadaljevala, če bi jo kongres sprejel kot del Bidenovega zakona Build Back Better ali kot samostojno zakonodajo.

Gaba in Levitt sta navedla še en korak, ki ga je storil Biden, ki je letos okrepil vpis: odprtje posebnega vpisnega obdobja za načrte Obamacare od lanskega 15. februarja do lanskega 15. maja v znak priznanja učinkov pandemije Covid-19.

Gaba je opozoril, da je bilo lani "2.8 milijona dodatnih prijav za to" "v običajnem času izven sezone."

"Torej, takoj iz igre je bil že velik del ljudi, ki so bili vključeni v sistem z dodatnimi vpisi", ko se je jeseni začela odprta vpisna sezona za pokrivanje leta 2022, je dejal Gaba.

In to sezono je Bidenova uprava "skrajšala svoj zadnji rok" za odprt vpis "za dodaten mesec", zaradi česar je bila večja verjetnost, da se bodo ljudje prijavili, je dejal.

Gaba pričakuje, da se bo do končnih rokov za odprt vpis v načrte Obamacare za leto 14.5 prijavilo skupno 2022 milijona ljudi.

Opozoril je, da ta seštevek ne bo vključeval več kot milijon ljudi, ki bodo imeli zavarovalno kritje v okviru tako imenovanih osnovnih zdravstvenih načrtov, ki dejansko odražajo pokritost ACA.

Še en velik dejavnik, ki ga je Gaba navedel kot spodbujanje vpisa, je tisti, ki je bil izven nadzora Bidena.

»Imaš Covid. Imate to nenehno pandemijo, zaradi katere se je veliko ljudi zavedalo: "O, ja, zdravstvena oskrba," je dejal Gaba.

Čeprav je zvezna tržnica Healthcare.gov v soboto končala odprto vpisovanje, osem zveznih držav in okrožje Columbia še naprej vpisuje ljudi v načrte prek lastnih izmenjav.

Pet od teh zveznih držav, vključno z večjimi Kalifornijo in New Yorkom, zaključi vpis konec januarja. Vpis v Koloradu za ljudi, ki trenutno niso zajeti, se podaljša do 15. marca.

Levitt iz KFF je dejal, da je pandemija koronavirusa igrala tudi veliko vlogo pri spodbujanju vpisa v Medicaid, program, ki ga skupaj upravljajo zvezne in državne vlade za zagotavljanje zdravstvenega kritja pretežno ljudem z nizkimi dohodki.

Zakon Obamacare, čeprav pogosto opozarja na razširitev zasebnega zavarovalnega kritja na Američane, je povečal tudi število ljudi, ki so upravičeni do Medicaida. Vse razen 12 držav so sprejele zvezno financiranje za razširitev svojih programov Medicaid na več ljudi v okviru ACA.

"Vpis v Medicaid se je drastično povečal", odkar se je pandemija začela v začetku leta 2020 in se je še naprej povečevala pod Bidenovo administracijo, je opozoril Levitt.

Vpis v Medicaid, močnejši kot kdaj koli prej vpis v zasebne zavarovalne načrte, ki se prodajajo na borzah Obamacare, in Covid bi republikancem lahko še težje otežili, da se znebijo ACA, ko bodo naslednjič nadzorovali Belo hišo ali Kongres.

"Mislim, da je več ljudi, ki so odvisni od ACA, več ljudi je osredotočeno na zdravstveno varstvo zaradi pandemije ... še težje je razmišljati o razveljavitvi," je dejal Levitt. »Mislim, da so republikance opekli njihova prizadevanja za razveljavitev ACA. Mislim, da mnogi od njih nimajo okusa za ponovni poskus."