Medicare Advantage je diamant v grobem državnem zdravstvenem varstvu

Rekordnih 28.4 milijona starejših se zavaruje prek Medicare Advantage, poroča a nove analize s strani fundacije družine Kaiser. Predstavljajo skoraj polovico vseh upravičenih upravičencev Medicare.

In ta delež se bo verjetno povečal. Kongresni urad za proračun napoveduje, da več kot 60% celotne populacije Medicare bo do leta 2032 v načrtih Medicare Advantage.

To je anatema za napredne demokrate, ki so osredotočeni izključno na razširitev vladnega nadzora nad trgom zdravstvenega varstva. Oni so vodenje obravnav za napad na Medicare Advantage in poskuša zmanjšati porabo na programu.

Napadi proti Medicare Advantage so v resnici le poskusi, da bi si povrnili številne ugodnosti, ki jih starejši trenutno uživajo – in jih prisilili v enotno vladno pokritost.

Za razliko od tradicionalne Medicare, ki jo upravlja zvezna vlada, so načrti Medicare Advantage upravljajo zasebne zavarovalnice. Vlada jim plačuje fiksno obrestno mero za dobavo a nabor ugodnosti—vključno s kritjem bolnišničnih, ambulantnih in pogosto zdravil na recept—za vsakega udeleženca.

Ker morajo zavarovalnice Medicare Advantage tekmovati za posle starejših, so spodbujene, da pacientom zagotovijo kakovostno oskrbo po najnižji možni ceni.

Skoraj vsak načrt Medicare Advantage ponuja ugodnosti tradicionalna Medicare ne, kot so vid, sluh in zobozdravstvena pokritost. Pravzaprav 97 % načrtov Medicare Advantage nudijo koristi za vid. Približno 94 % zagotavlja pokritost sluha, več kot 90 % pa zobozdravstvene ugodnosti. Nekateri celo krijejo stroške prevoza in prehrane.

Če tradicionalni včlanjeni v Medicare želijo te ugodnosti, morajo plačati iz svojega žepa ali kupiti dodatno zavarovanje. Dodatni načrti lahko stanejo do 4,800 $ letno.

In to je poleg premij in drugih stroškov iz lastnega žepa, povezanih s tradicionalno Medicare, ki stanejo povprečnega upravičenca približno 5,000 dolarjev vsako leto.

Pacienti, vključeni v Medicare Advantage, plačajo le del teh stroškov. Porabijo 1,965 dolarjev manj, v povprečju v premijah in iz svojega žepa kot tradicionalni včlanjeni v Medicare.

Medicare Advantage je tudi boljše pri zadovoljevanju potreb premalo oskrbovanih skupnosti. Temnopolti in latinoameriški upravičenci pogosteje poročajo o rutinski oskrbi, kot so mamografija, cepljenja proti gripi ter pregledi krvnega tlaka in holesterola, ko so vključeni v Medicare Advantage v primerjavi s tradicionalno Medicare.

Nekatere raziskave kažejo, da rutinska nega pomaga zmanjšati zdravstvene razlike. ena študija v Revija National Cancer Institute zaključila, da je višja stopnja mamografije v nekaterih načrtih Medicare Advantage povezana z "odpravo opaženih razlik" za latinoameriške ženske v tradicionalni Medicare.

Visokokakovostna oskrba, ki jo ponuja Medicare Advantage, je namenjena bolnikom vseh ras, okolij in zdravstvenih stanj. A pregled skoraj 50 študij in Zdravstvene zadeve ugotovili, da je "Medicare Advantage presegla tradicionalno Medicare v večini študij, ki so primerjale meritve kakovosti oskrbe."

Med pandemijo COVID-19 starejši z Medicare Advantage izkušen manj hospitalizacij, manj smrti, povezanih s COVID-om, in večja kontinuiteta pri dostopu do rutinske oskrbe kot pri tistih s tradicionalno Medicare.

Podatki skupaj razkrivajo, da Medicare Advantage zagotavlja pravičnejši dostop do celovite zdravstvene oskrbe po nižji ceni. Lahko bi mislili, da bi bil tak program privlačen za stranka, ki trdi da želijo zmanjšati neenakosti v zdravju in narediti oskrbo cenovno dostopnejšo.

Toda levo usmerjeni demokrati so osredotočeni na dejstvo, da vlada porabi 4 % več za vsakega upravičenca Medicare Advantage kot za vsakega vpisanega v tradicionalno Medicare. Trdijo, da se dodatni denar napolni v žepe zasebnih zavarovalnic – in so zagrozili, da bodo umaknili sredstva iz programa za financiranje drugih naprednih pobud.

S tem ne bi samo prisilili več pacientov v tradicionalno Medicare in jih podvrgli manj kakovostni in dragi oskrbi. Prav tako bi prineslo manj denarja za denar davkoplačevalcev.

Medicare Advantage pokriva vse ugodnosti, ki jih zahteva Medicare za 24% manj kot tradicionalni Medicare. Zavarovalnice uporabijo te prihranke, da zagotovijo celovitejšo oskrbo vpisanih in prispevajo več kot $ 32 milijard v dodatno vrednost za upravičence in vlado vsako leto.

Vrednost Medicare Advantage daleč odtehta njegove stroške. Da bi naš sistem zdravstvenega varstva postal pravičnejši in cenovno dostopnejši, moramo program okrepiti – ne izničiti.