Humana bo postopoma opustila poslovanje skupine delodajalcev in se osredotočila na zdravstvene načrte Medicare in Medicaid

Humana bo v naslednjih 18 do 14 mesecih zapustila svojo "posel s komercialnimi medicinskimi izdelki skupine delodajalcev" in se osredotočila na zdravstvene programe, ki jih financira vlada, vključno z Medicare in Medicaid.

Podjetje Humana, ki bo izstopilo, "vključuje vse popolnoma zavarovane, samoplačniške zdravstvene načrte in zdravstvene načrte zveznih uslužbencev ter povezane programe dobrega počutja in nagrajevanja," Humana je objavila v četrtek. "Finančni rezultati za komercialne medicinske izdelke skupine delodajalcev bodo v prihodnje prilagojeni za namene, ki niso GAAP, in naj ne bi vplivali na smernice glede prilagojenega dobička na delnico (EPS) družbe za celotno leto 2023."

Ta poteza je smiselna za Humano, ki je najbolj znana po prodaji privatiziranega zavarovanja Medicare za starejše. Takšno kritje, znano kot Medicare Advantage, je zdaj izbira več kot polovice vseh upravičencev Medicare in še naprej raste.

Načrti Medicare Advantage sklenejo pogodbo z zvezno vlado za zagotavljanje dodatnih ugodnosti in storitev starejšim, kot so obvladovanje bolezni in dežurne linije za pomoč medicinskim sestram, pri čemer nekatere ponujajo tudi programe za vid, zobozdravstveno oskrbo in dobro počutje. In v zadnjih letih so centri za storitve Medicare & Medicaid (CMS) dovolili, da načrti Medicare Advantage pokrivajo več dodatnih ugodnosti, kar je povečalo njihovo priljubljenost med starejšimi.

Glede na to, da načrti Medicare Advantage temeljijo na njihovem odnosu z zvezno vlado prek CMS, je javno-zasebno partnerstvo cvetelo kljub menjavi administracije in nadzoru kongresa v zadnjih dveh desetletjih.

"Ta odločitev omogoča Humani, da osredotoči vire na naše največje priložnosti za rast in kjer lahko zagotovimo vodilno vrednost v industriji za naše člane in stranke," je dejal predsednik in glavni izvršni direktor Humane Bruce Broussard. »V skladu s strategijo podjetja je, da našo ponudbo zdravstvenih načrtov osredotočimo predvsem na programe, ki jih financira vlada (Medicare, Medicaid in Military) in specializirana podjetja, hkrati pa krepimo svoj vodilni položaj na področju integrirane oskrbe, ki temelji na vrednosti, in širimo naše zmogljivosti zdravstvenih storitev CenterWell. .”

Tudi Medicaid je bil blagodat za zdravstvene zavarovalnice, odkar je takratni predsednik Barack Obama leta 2010 podpisal zakon o dostopni zdravstveni oskrbi. Zakon je zagotovil več radodarnih zveznih dolarjev za Medicaid za revne Američane, tako da so države, ki upravljajo takšno zdravstveno kritje, to lahko razširile za več Američanov.

Države pa sodelujejo z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalnicami, kot je Humana, da upravljajo Medicaid. Deloma zaradi ACA je več posla za zasebne zdravstvene zavarovalnice.

Širitev ugodnosti Medicaid v okviru ACA je že daleč napredovala, odkar je vrhovno sodišče ZDA leta 2012 dalo državam možnost izbire v tej zadevi. Sprva je bilo le okoli 20 držav, ki so se podprle Obaminih prizadevanjih za razširitev programa zdravstvenega zavarovanja za revne Američane. Z leti se je več držav strinjalo, da bodo razširile Medicaid.

Z glasovnico lanski prehod pobude v Južni Dakotizdaj obstaja samo še 11 držav, ki morajo razširiti Medicaid v skladu z Zakonom o dostopni zdravstveni oskrbi. zadnji izračun fundacije družine Kaiser.

Medtem narašča pritisk na preostalih 11 držav, večinoma na jugu, da razširijo Medicaid. Novo poročilo fundacije družine Kaiser v četrtek kaže, da so se "podeželske bolnišnice finančno slabše odrezale v državah, ki niso razširile svojega Medicaida" v okviru ACA.

»Skoraj ena tretjina vseh podeželskih bolnišnic v državi je v 11 državah, ki niso odobrile razširitve svojih programov Medicaid na odrasle brez otrok z nizkimi dohodki, zaskrbljenost glede njihove stalne sposobnosti preživetja pa je bila tema zakonodajnih razprav o tem, ali naj to storijo. ,« piše v Kaiserjevem poročilu. »Mediana operativne marže za podeželske bolnišnice je bila dosledno višja v državah, ki so razširile svoje programe Medicaid, kot v državah brez širitve od julija 2017 do junija 2022, čeprav se finančna stabilnost posameznih podeželskih bolnišnic zelo razlikuje.«