Kako izčrpni podatki o hipertenziji iz celotne skupnosti navdihujejo pravičnost v zdravstvu

Nobena skrivnost ni, da najboljši podatki pogosto rodijo najboljšo politiko, zlasti ko gre za zdravje in dobro počutje skupnosti. Natančni, pravočasni in dobro informirani podatki so pogosto tisti dejavnik, ki skupnostim omogoča, da dramatično premaknejo iglo glede zdravstvenih razlik.

Ko gre za razlike v zdravju, je mesto Nashville lahko – in mora – bolje. Nashville je po vsej državi znan kot prestolnica zdravstvenih storitev, vendar je statistika o zdravju in dobrem počutju naše skupnosti daleč slabše kot mesta, s katerimi vsakodnevno tekmujemo.

Za mnoge je to presenečenje. Nashville je poln vrhunskih akademskih ustanov, nacionalno priznanih bolnišnic in izjemne gospodarske rasti ter je dom nekaterih največjih zdravstvenih in bolnišničnih sistemov v državi. Ampak ko v primerjavi z letom v mestih, kot so Austin, Charlotte, Denver in Dallas, imamo daleč najslabšo pričakovano življenjsko dobo in najvišjo stopnjo umrljivosti dojenčkov, kajenja in število dni slabega duševnega zdravja.

_{Slika 1: V primerjavi z vsemi Po nedavnih podatkih fundacije Roberta Wooda Johnsona je Nashville absolutno najslabši – ali blizu tega – glede na merila pričakovane življenjske dobe, umrljivosti dojenčkov, kajenja, telesne nedejavnosti, števila dni slabega duševnega zdravja in debelosti. .}

Kako si lahko Nashville, sicer cvetoče mesto, prizadeva zagotoviti, da ima vsak član naše skupnosti priložnost za zdravo življenje?

Za začetek mora Nashville bolj premišljeno gojiti kulturo zdravja, kjer naša javna zdravstvena infrastruktura dopolnjuje našo gospodarsko blaginjo in je dobro počutje našega javnega zdravja primerljivo z našim gospodarstvom. Gradnja te kulture, usmerjene v prihodnost, zahteva celovito podatkovno platformo, ki jo navdihuje skupnost, ki lahko natančno prepozna zdravstvene izzive, spodbudi ustrezne posege in se na koncu bori proti razlikam ter izboljša zdravstvene rezultate.

Vizija

Pred šestimi leti sem delal z NashvilleHealth, neprofitna organizacija s sedežem v skupnosti, ki se osredotoča na izboljšanje zdravja in dobrega počutja vsakega posameznega prebivalca Nashvilla, da bi predlagala celovito, zaupanja vredno in trajnostno platformo za zbiranje zdravstvenih podatkov in analize, ki bi bila del širše vizije premakniti iglo glede zdravstvenih razlik v Nashvillu . Tole smo rekli leta 2016:

»Trenutno ne obstaja centralizirana podatkovna platforma za večsektorske podatke o zdravju, demografskih in socialnih dejavnikih za okrožje Nashville-Davidson. Takšne informacije ter njihovo nenehno zbiranje in analiza so bistvenega pomena za natančno prepoznavanje ovir za boljše zdravje, za pametno načrtovanje intervencij ter za merjenje in sledenje rezultatov. Ima potencial za prihranek družbenih stroškov zdravstvenega varstva (in s tem izravnavo nekaterih operativnih stroškov) in izboljšanje razumevanja naše skupnosti premalo oskrbovanega prebivalstva.«

Kar je Nashville potreboval, je bilo vzpostaviti uporabniku prijazno, z zasebnostjo zaščiteno, dinamično zbirko podatkov, da bi omogočili in olajšali bistveno izboljšanje zdravja in dobrega počutja naše skupnosti. Čeprav nas čaka še veliko dela, da bi to vizijo resnično uresničili, je Nashville od tega prvotnega predloga izjemno napredoval.

The Progress

NashvilleHealth je naredil prvi korak. Leta 2019 je NashvilleHealth v sodelovanju z oddelkom za javno zdravje Nashville Metro izvedlo raziskavo o zdravju in dobrem počutju v vsej državi Anketa prepoznati in dokumentirati zdravstvene izzive Nashvilla. Kot prva celovita zdravstvena raziskava, izvedena v okrožju Davidson v več kot 18 letih, je razkrila velike zdravstvene razlike med našimi najbolj ranljivimi in jasno opredelila ključne zdravstvene izzive, ki so temeljni za doseganje trajnostne rasti in blaginje.

Med temi so bili podatki o hipertenziji (visok krvni tlak, ki ga je mogoče preprečiti kot vzrok obolevnosti in umrljivosti) nekateri najbolj zaskrbljujoči:

• Afroameričani so najverjetneje poročali o visokem krvnem tlaku (47.6 %), kar je skoraj dvakrat več kot pri belih prebivalcih Nashvilla in precej višje kot pri španskih/latinoameriških odraslih, pri katerih je bilo najmanj verjetnosti, da bodo navedli to stanje (11.4 %).
• Stopnje izobrazbe so bile povezane s prevalenco hipertenzije, pri čemer so poročali o nižjih stopnjah hipertenzije pri diplomantih (17.7 %) in tistih z diplomo ali poklicno izobrazbo (23.4 %) kot pri osebah z manj kot srednješolsko izobrazbo (39.6 %).
• Brezposelne osebe so skoraj dvakrat pogosteje poročale o hipertenziji kot zaposlene (45.3 % v primerjavi s 23.0 %).
• Čeprav niso bili statistično pomembni, so nižji dohodki poročali o večji razširjenosti hipertenzije.
• Severni Nashville in severozahodni Nashville, dve skupnosti, ki sta bili zgodovinsko premalo poskrbljeni, sta bili območji z največjo razširjenostjo hipertenzije.

Ta vrsta izčrpnih podatkov v realnem času je bila potrebna za negovanje poslanstva NashvilleHealth in ima moč katalizirati resničen vpliv, ki spreminja življenje. Njegova omejitev je, da se podatki zbirajo v eni sami časovni točki. Da bi gradili na teh podatkih, smo se z NashvilleHealthom leta 2021 obrnili na Univerzo Belmont, da bi ponovno predlagali obsežen in trajnosten podatkovni center, ki bi pozitivno vplival na dobro počutje naše skupnosti.

Po srečanju z dekanjo Belmontove poslovne šole Massey College of Business, dr. Sarah Fisher Gardial, junija 2021, ki mu je julija XNUMX sledilo srečanje s takrat novoimenovanim predsednikom univerze, dr. Gregom Jonesom, je vodstvo Belmonta takoj uvidelo potrebo po obsežno, odprto skladišče podatkov, namenjeno prepoznavanju zdravstvenih razlik v naši regiji in navdihovanju merljivih, ponovljivih ukrepov.

Univerza se je tega prizadevanja lotila zelo vneto pod vodstvom dr. Charlesa Apigiana, izvršnega direktorja Belmont Data Collaborative. V preteklem letu je sodelovanje v sodelovanju z Ameriškim združenjem za srce, BlueCross BlueShield iz Tennesseeja, Change Healthcare, NTT DATA, Inc in mnogimi drugimi nepretrgoma zbiralo podatke ne samo iz mesta Nashville sama, ampak celotna zvezna država Tennessee. S tem so naredili še en pomemben korak k uresničitvi naše vizije javno dostopnega in interaktivnega podatkovnega skladišča.

Poleg tega so bili podatki o hipertenziji NashvilleHealth – in podatki o hipertenziji številnih drugih skupnosti mislečih sodelavcev – zbrani, sestavljeni in analizirani kot del začetnega poročilo o stanju hipertenzije v Nashvillu. Poročilo ocenjuje, da v neposrednih in posrednih stroških hipertenzija stane mesto Nashville več kot 126 milijonov dolarjev na leto. Ugotovil je tudi ključne razlike v hipertenziji v Nashvillu glede na raso, poštno številko in status zdravstvenega zavarovanja ter ustvaril zemljevid, kam bi morali usmeriti svojo pozornost in sredstva.

Čeprav je samo poročilo samo prvi popolnoma razvit izdelek Belmontovega podatkovnega sodelovanja, so njegove ugotovitve – skupaj s tistimi, pridobljenimi iz kritične začetne raziskave skupnosti NashvilleHealth – dejansko postavile temelje za trajnostne in učinkovite pobude za hipertenzijo v vsej skupnosti, ki bodo naše mesto pognale k pravičnejšo in bolj zdravo prihodnost. In bolj zdrava skupnost pomeni bolj izpolnjujoče življenje za vsakega izmed nas in prihodnje generacije.

Ti podatki razkrivajo porazne razlike, ki bodo ustrezno informirale posebne posege, ki bodo pomagali zagotoviti, da ima vsak Nashvillian možnost biti zdrav. Aktualni, natančni in zanesljivi podatki ne vodijo le do dobre politike – vodijo tudi do merljivega in pomembnega učinka, gradijo most med neenakostmi in zdravstvenimi rezultati na nižji stopnji ter utrjujejo pravo kulturo zdravja in dobrega počutja.

_{Avtor se med drugim želi zahvaliti za vizionarsko podporo Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, predsednika Douga Jonesa, Marka Yancyja in dr. Charlieja Apigian za njihove številne prispevke pri ustvarjanju skladišča podatkov o zdravju in dobrem počutju za Tennessee.}