Bidnova administracija bo opičje koze razglasila za izredno javno zdravje

Bidnova administracija bo opičje koze razglasila za izredne razmere na področju javnega zdravja, saj je izbruh v ZDA prerasel v največjega na svetu, je v četrtek dejal najvišji zdravstveni uradnik države.

Izredna izjava ministra za zdravje in socialne zadeve Xavierja Becerre bo pomagala zbrati več sredstev za boj proti izbruhu, ki se je hitro razširil, odkar so zdravstvene oblasti v Bostonu maja potrdile prvi primer v ZDA. Nazadnje so ZDA razglasile izredne razmere na področju javnega zdravja kot odziv na Covid-19 januarja 2020.

ZDA so v četrtek potrdile več kot 6,600 primerov opičjih koz v 48 državah, Washingtonu, DC in Portoriku, so sporočili iz centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Dejansko število okužb je verjetno višje od uradnih podatkov, saj se bolniki lahko testirajo šele, ko se jim pojavi izpuščaj, kar lahko traja teden ali več po prvi izpostavljenosti virusu.

"Glede na vse te dogodke in spreminjajoče se okoliščine na terenu želim danes objaviti, da bom razglasil izredne razmere na področju javnega zdravja," je dejal Becerra novinarjem med četrtkovim klicem.

Opičje koze so redko smrtne in v ZDA doslej niso poročali o smrtnih primerih, vendar bolniki pogosto trpijo izčrpavajoče bolečine zaradi kožnega izpuščaja, ki ga povzroča virus. Osem ljudi je med trenutnim izbruhom umrlo zaradi bolezni po vsem svetu, predvsem v Afriki, kjer zdravstveni sistemi niso tako robustni kot ZDA, Španija in Brazilija sta poročali o prvem potrjenem smrti zaradi virusa zunaj Afrike čez vikend.

Opičje koze se širijo predvsem skozi stik koža na kožo med seksom v tem trenutku. Geji in biseksualci so trenutno najbolj izpostavljeni okužbi, pravijo uradniki za javno zdravje. Približno 98 % pacientov, ki so klinikam posredovali demografske podatke, se je po podatkih CDC identificiralo kot moške, ki imajo spolne odnose z moškimi. Toda vsakdo se lahko okuži z virusom v tesnem fizičnem stiku z nekom, ki je okužen ali s kontaminiranimi materiali. 

Znanstveniki in uradniki za javno zdravje so zaskrbljeni, da bi lahko opičje koze trajno krožile po ZDA, če ne bodo sprejeti hitrejši ukrepi za zajezitev izbruha.

WHO opičje koze razglasil za svetovno zdravstveno nevarnost prejšnji mesec. Po podatkih CDC je bilo v 26,000 državah prijavljenih več kot 87 primerov opičjih koz. ZDA predstavljajo 25 % potrjenih okužb po vsem svetu. Zdravstveni organi v Združenem kraljestvu so svet prvič opozorili na izbruh maja, potem ko so tam potrdili več primerov.

Globalni izbruh je zelo nenavaden, saj se opičje koze prvič močno širijo v Severni Ameriki in Evropi, kjer virusa običajno ni. Zgodovinsko gledano so se opičje koze v oddaljenih predelih zahodne in osrednje Afrike, kjer glodalci in druge živali prenašajo virus, širile v majhnih količinah. Prenos med ljudmi je bil v preteklosti relativno redek, saj je virus običajno preskočil z živali na ljudi.

Zakonodajalci v kongresu in lokalne skupnosti so kritizirali hitrost odziva zvezne vlade, vendar je Becerra prejšnji teden dejal, da HHS je naredil vse, kar je lahko povečati sredstva za boj proti izbruhu. Ministrstvo za zdravje je dejalo, da morajo države storiti več za preprečevanje prenosa, kongres pa mora odobriti financiranje za podporo odzivu na izbruh.

Največji izbruhi v ZDA so v New Yorku, Kaliforniji, Illinoisu, Floridi, Georgii, Teksasu in DC. New York, Illinois in Kalifornija so pred zvezno razglasitvijo razglasili izredne razmere.

Uradniki za javno zdravje so zaskrbljeni, da bi se virus lahko začel bolj širiti v gospodinjstvih med širšo populacijo, ko se okužbe povečujejo. Čeprav je trenutno glavni način prenosa fizični stik med spolnim odnosom, se lahko ljudje z opičjimi kozami okužijo tudi z objemanjem, poljubljanjem ter okuženimi brisačami in posteljnino.

CDC je prejšnji mesec potrdil prve primere opičjih koz v ZDA pri otrocih, malčku v Kaliforniji in dojenčku, katerega družina je potovala po DC. Dojenčkova družina ni prebivalec ZDA. Otroci imajo simptome, vendar so v dobrem zdravju in prejemajo protivirusno zdravljenje tecovirimat, glede na CDC. Po podatkih CDC so mladi otroci verjetno ujeli virus s prenosom znotraj svoje družine. 

Opičje koze se lahko širijo tudi prek dihalnih kapljic, ko imajo ljudje lezije v ustih, vendar je za to potrebno dolgotrajna interakcija iz oči v oči, Po mnenju CDC. Zdravstveni delavci ne verjamejo, da se opičje koze širijo z majhnimi aerosolnimi delci, kot je Covid. Dihalne kapljice so težje, zato ne ostanejo tako dolgo v zraku, medtem ko je Covid virus, ki se prenaša po zraku, kar je eden od razlogov, da je tako nalezljiv.

Opičje koze se običajno začnejo s simptomi, podobnimi gripi, nato pa napredujejo v boleč izpuščaj, ki se lahko razširi po telesu. Vendar so bili simptomi pri trenutnem izbruhu nenavadni. Nekateri ljudje najprej razvijejo izpuščaj, medtem ko drugi dobijo izpuščaj brez gripi podobnih simptomov. Mnogi ljudje imajo lokalizirane lezije na genitalijah ali anusu, pravijo uradniki za javno zdravje.

Bolniki običajno okrevajo v dveh do štirih tednih brez dodatnega zdravljenja, glede na CDC. Toda nekatere ljudi sprejmejo v bolnišnico, ker je izpuščaj tako boleč.

Leta 2003 je v ZDA prišlo do majhnega izbruha opičjih koz z desetinami potrjenih in verjetnih primerov v šestih državah. Ljudje so zboleli po stiku s hišnimi prerijskimi psi. Hišni ljubljenčki so bili okuženi, potem ko so bili nameščeni v bližini majhnih sesalcev, uvoženih iz Gane. Po podatkih CDC je bil izbruh v ZDA leta 2003 prvič poročan o opičjih kozah zunaj Afrike.

Organi za javno zdravje so prav tako zaskrbljeni, da bi se virus opičjih koz v ZDA razširil, zato bi se virus lahko uveljavil v živalskih populacijah, zaradi česar bi bilo virus še težje odstraniti iz države.

Zvezna vlada je državnim in mestnim zdravstvenim oddelkom od maja dostavila več kot 600,000 odmerkov cepiva proti opičjim kozam, imenovanega Jynneos. Direktorica CDC dr. Rochelle Walensky je prejšnji mesec priznala, da povpraševanje po cepivu presega ponudbo, kar je povzročilo dolge vrste pred klinikami in proteste v nekaterih mestih.

Izdelano HHS Na voljo 786,000 odmerkov da bodo lokalne oblasti prejšnji petek začele naročati, kar bo morda pomagalo ublažiti težave z dobavo.

ZDA so naročile več kot 5 milijonov dodatnih odmerkov, dobava pa je predvidena do sredine leta 2023. Nadaljnjih 11.1 milijona odmerkov je v razsutem stanju na Danskem pri proizvajalcu Bavarian Nordic, poroča HHS. Toda te odmerke je treba napolniti in dokončati, preden jih je mogoče dati, kar bo zahtevalo dodatno financiranje kongresa, glede na HHS.

Uprava za hrano in zdravila je leta 2019 odobrila Jynneos za odrasle, stare 18 let in več, pri katerih obstaja veliko tveganje za izpostavljenost opičjim ali črnim kozam. Jynneos je edino cepivo proti opičjim kozam, ki ga je odobrila FDA v ZDA. Daje se v dveh odmerkih v razmaku 28 dni.

ZDA imajo tudi več kot 100 milijonov odmerkov cepiva starejše generacije proti črnim kozam, imenovanega ACAM2000, ki je verjetno učinkovito proti opičjim kozam. Toda ACAM2000 ima lahko resne neželene učinke in se ne priporoča tistim s šibkim imunskim sistemom, kot so bolniki s HIV, nosečnice in ljudje z ekcemom in podobnimi kožnimi obolenji.

ZDA trenutno nimajo resničnih podatkov o tem, kako učinkovita so cepiva pri preprečevanju bolezni v trenutnem izbruhu, glede na CDC. Kampanja cepljenja je osredotočena na osebe s potrjeno ali domnevno izpostavljenostjo in moške, ki imajo spolne odnose, ker se soočajo z največjim tveganjem okužbe.

ZDA so povečale zmogljivost testiranja na 80,000 na teden, potem ko so prejšnji mesec vključile več komercialnih laboratorijev. Becerra je prejšnji teden dejal, da trenutno povpraševanje po testiranju predstavlja le del celotne zmogljivosti, ki jo ZDA zdaj imajo.

ZDA imajo v strateški nacionalni zalogi tudi 1.7 milijona tečajev protivirusnega zdravljenja tecovirimat. Ponudniki zdravstvenih storitev uporabljajo tecovirimat za zdravljenje bolnikov z opičjimi kozami, vendar ima predpisovanje zdravila dodatno birokracijo, ker ga je FDA odobrila samo za črne koze. CDC je prejšnji mesec zmanjšal birokracijo, da bi zdravnikom olajšal predpisovanje tekovirimata.