Bidnova uprava bi morala narediti naslednji korak za zaščito pacientov pred računi zunaj omrežja

V zadnjih letih so oblikovalci politik sprejeli odločne ukrepe za večjo preglednost zdravstvenega sistema. Proti koncu Trumpove administracije sta bili uvedeni dve pravili za povečanje preglednosti cen za oba bolnišnične storitve in zavarovalne ponudbe. Po njegovi zaslugi jih je predsednik Biden začel uveljavljati in krepiti.

Enako pomembna je bila dvostranka "Zakon brez presenečenj", zakonodaja, namenjena zaščiti Američanov pred šokom zaradi zdravstvenih nalepk z omejevanjem nepričakovanega zaračunavanja in delitve stroškov zunaj omrežja za večino nujnih in nenujnih storitev. Ti računi so bili prej (in presenetljivo) pogost pojav, ko je bolnik prejel račun od ponudnika zunaj omrežja, tudi ko je prejemal oskrbo v ustanovi znotraj omrežja. Postopek, določen v tem zakonu, ščiti bolnike pred večino teh norih računov.

A čeprav je novi zakon začel veljati v začetku leta, se zdi, da je zakonodaja učinkovita le toliko, kolikor je učinkovita, kako se jo razlaga.

Sedanja uprava se je odločila, da ne bo zahtevala preglednosti glede malo znane storitve, ki se pogosto imenuje "deljena varčevalna nadomestila", ki jih zaračunavajo zdravstvene zavarovalnice za upravljanje zdravstvenih zahtevkov zunaj omrežja. Teh skupnih prihrankov ne smemo zamenjevati s programom skupnega varčevanja Medicare, ki je popolnoma drugačen.

Glede na nov zakon in postopek, ki ga določa za obravnavanje presenetljivih računov, bi morala biti potreba po tej storitvi v veliki meri odpravljena, vendar se pristojbine še vedno zaračunavajo. Pomanjkanje preglednosti glede višine prihodkov, ustvarjenih s temi pristojbinami, pomeni, da služijo predvsem zvišanju stroškov premij za Američane. Še en primer potratnosti v ameriškem zdravstvu, ki škodi bolnikom.

Glavni vzrok za nadaljevanje teh provizij za deljeno varčevanje je morda pomanjkanje sonca na njih. Kljub izvajanju zakona No Surprises Act njegova ozka razlaga praktično ni povzročila nobenih zahtev glede preglednosti teh skritih pristojbin. Posledično se zavarovalnice ne soočajo s pritiskom sponzorjev načrtov, kot so veliki delodajalci, da bi jih znižali ali popolnoma opustili.

Preglednost bi lahko bila v pomoč, da bi lahko delodajalci sprejemali informirane odločitve o tem, ali bodo prejeli dragoceno storitev ali bodo le opeharjeni. Prejšnji mesec koalicija več kot ducata zagovorniških organizacij poklical Sec. Marty Walsh na Ministrstvu za delo da "zahteva preglednost in razkritje delodajalcem" v zvezi s temi honorarji. Ameriško združenje anesteziologov je odmevalo to čustvo lani, ko je ugotovil, da "… provizije za deljeno varčevanje so hitro narasle, pri čemer so stroški skupnega varčevanja pri mnogih delodajalcih presegli skupne upravne stroške«, preden je ministrstvo pozvalo, naj zahteva večjo preglednost okoli teh shem.

Upoštevanje nasvetov teh organizacij in zahteva po večji preglednosti v zvezi s provizijami za deljeno varčevanje bi prinesla prepotrebno odgovornost glede stopnje nujnosti takšnih provizij. To bi bila še ena zmaga na področju preglednosti cen tako za bolnike kot za delodajalce.

Zvezni oblikovalci politik imajo priložnost graditi na nedavnem napredku pri preglednosti cen. Zdaj morajo vnesti preglednost cen na vsa področja zdravstva.