Agencija lahko razširi dostop do nadzora rojstva v okviru Medicaida, če bo Roe proti Wadeu razveljavljen

Chiquita Brooks-Lasure je v svojem prvem letu kot skrbnica centrov za Medicare in Medicaid Services nadzirala razširitev vladnega zdravstvenega zavarovanja na rekordno število Američanov v okviru načrtov izmenjave Medicare, Medicaid in zasebnih načrtov o dostopni oskrbi.

Zdaj pa hoče naj bodo zavarovani, in razširiti dostop do storitev za ženske.

»Pokrivamo več kot 150 milijonov ljudi zaradi vsega trdega dela agencije, ki resnično vključuje ljudi v pokritost. Torej smo velik plačnik in pomagamo narekovati pokritost v tej državi ... in imamo močno priložnost za napredek v zdravstvu,« je dejal Brooks-Lasure.

V prihodnjem letu bo eden največjih izzivov agencije ustvariti nemoten prehod za milijone članov Medicaida, ki bi lahko izgubili pokritost, ko se konča izredne razmere na področju javnega zdravja Covid. V skladu z zveznimi zdravstvenimi izrednimi razmerami so države zadnji dve leti preložile ponovno določanje upravičenosti.

Medtem ko naj bi uprava naslednji mesec obnovila trenutno imenovanje za nujne primere, je študija Kaiser Family Foundation ocenila, da bi lahko po ponovnem odločanju izstopili med 5 in 14 milijoni ljudi.  

Brooks-Lasure pravi, da bodo zdravstvene zavarovalnice, ki upravljajo državne programe Medicaid, igrale pomembno vlogo pri pomoči tistim, ki izgubijo upravičenost do prehoda na zasebne zdravstvene načrte izmenjave, ali Medicare, če so dopolnili 65 let.  

»Imamo več sodelovanja v načrtih, zlasti pri pokritosti Medicaida, kot smo recimo pred 10 leti. Zato so ključna komponenta, ki pomaga zagotoviti, da mi – in z nami mislim tudi na države – ljudi premaknemo na kakršno koli vrsto kritja, do katere so upravičeni,« je dejala.

Tudi poleg izrednih razmer v javnem zdravju želi, da bi bila zdravstvena pokritost bolj dosledna v javnih in zasebnih programih.

"Ne glede na to, ali gre za zdravje mater ali pa ste sredi zdravljenja raka ... želite ostati osredotočeni na samo stanje, namesto da bi vas bilo treba skrbeti, kaj se je spremenilo v vašem pokritju," je dejala.

V novem poročilu, ki opisuje prednostne naloge agencije, Brooks-Lasure pravi, da je obravnavanje zdravstvenih razlik osrednji steber poslanstva agencije. Posebej je bil osredotočen na izboljšanje zdravstvenega zavarovanja mater; Programi Medicaid zdaj pokrivajo 40 % rojstev v ZDA S financiranjem iz Ameriškega zakona o načrtu reševanja, sprejetega leta 2021, agencija sodeluje z državami, da bi razširila pokritost Medicaid za nove matere, ki niso zavarovane s 60 dni na 12 mesecev.

Ko gre za reproduktivno oskrbo, je Brooks-Lasure dejala, da bo CMS v prihodnjem letu dal prednost tudi izboljšanju dostopa do kontracepcije v zdravstvenih načrtih Medicaid in ACA. Če vrhovno sodišče razveljavi Roe proti Wadeu, kot je bilo pričakovano ta mesec, bo agencija omejena v svoji zmožnosti zagotavljanja dostopa do splava za ženske na Medicaidu v skladu z zveznimi pravili financiranja.

Brooks-Lasure je dejal, da se je agencija osredotočila na področja, ki jih ima pooblastila, kot sta preventivna oskrba in kontracepcija. Povedala je, da CMS spodbuja države, da uporabljajo Medicaid za zagotovitev dostopa moškim in ženskam do kontracepcije, "glede na odločitev vrhovnega sodišča glede širših storitev."

Ena največjih odločitev, ki jih je CMS izdal letos, je bila po mešanih podatkih o učinkovitosti zdravila omejiti kritje Medicare za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni Aduhelm. Vendar se je ta poteza zgodila potem, ko so aktuarji upoštevali pričakovano visoko ceno zdravila v premije Medicare za leto 2022. Prejemniki Medicare lahko pričakujejo povrnitev leta 2023.

"Ker je pokritost nižja, bomo to vključili v premijo za naslednje leto," je dejal Brooks-Lasure.

Prejemniki Medicare bi lahko dobili tudi popust pri premijih v načrtu zdravil z uvedbo več biološko podobnih različic AbbVie-jevega dragega zdravila Humira za zdravljenje artritisa v naslednjem letu. Prodaja Humira je leta 20 presegla 2021 milijard dolarjev. Amgenova biološko podobna različica bo prva naprodaj v ZDA januarja.

Brooks-Lasure je dejal, da aktuarji CMS izračunavajo potencialni vpliv prehoda na biološke podobne izdelke Humira in naj bi svojo analizo objavili v začetku septembra, pravočasno za določitev premij za leto 2023.