Velike spremembe glede dostopnosti zdravil na recept za več kot 50 milijonov upravičencev, vključenih v Medicare del D so verjetno na poti zaradi novega zakona.
Zakon o zmanjševanju inflacije "končno izpolnjuje obljubo, ki jo je Washington že desetletja dajal Američanom … Medicare dajemo moč, da se pogaja za nižje cene zdravil na recept," je dejal predsednik Joe Biden v julijskem govoru, ko je v kongresu napovedal dogovor sprejeti zakonodajo.
Pogajanja o cenah niso edina določba v predlogu zakona, ki cilja na stroške zdravil na recept Medicare. Obstajajo tudi nove omejitve porabe iz lastnega žepa, omejitve zvišanja premij in cen zdravil in drugo.
Biden je zakon podpisal avgusta 2022. Nekatere spremembe bodo začele veljati leta 2023, druge pa šele leta 2026.
Evo, kaj bodo za vas pomenili deli Medicare zakona o zmanjševanju inflacije.
Medicare se bo pogajal o cenah zdravil
Medicare se bo začel pogajati o cenah za kvalificiranje zdravila na recept za katere je porabil največ denarja: leta 10 2026 zdravil, leta 15 skupaj 2027, leta 15 skupaj 2028 in od leta 20 naprej vsako leto skupaj 2029 zdravil.
"Zakon o zmanjševanju inflacije cilja na najdražja, najbolj uporabljana zdravila, ki so uživala omejeno konkurenco in največji dobiček," je v elektronskem sporočilu dejala senatorka Kirsten Gillibrand, demokratka iz New Yorka in članica posebnega odbora senata za staranje.
Prej je bilo Medicare z zakonom prepovedano pogajati se o cenah zdravil na recept.
Kaj to pomeni za vas: Če vam predpišejo eno od zdravil s cenami po dogovoru, bi morali od leta 2026 videti znižane cene. Koliko bi lahko prihranili, je odvisno od tega, katera zdravila jemljete, in rezultatov pogajanj.
Dogovorjena zdravila bodo zajeta v vseh načrtih
Načrti zdravil na recept Medicare morajo vključevati zdravila, za katere se Medicare pogaja o cenah v svojih formularjih.
Prej Medicare ni smel določiti teh zahtev za formular.
Kaj to pomeni za vas: Če vzamete zdravilo po dogovorjeni ceni, mora vaš načrt Medicare del D kriti to zdravilo.
Poraba iz lastnega žepa bo omejena na 2,000 USD
Od leta 2025 bo poraba za zdravila na recept Medicare Part D omejena na 2,000 USD.
Ta zgornja meja se v naslednjih letih poveča glede na letno porabo Medicare za krita zdravila. Če bi Medicare na primer porabil 5 % več, bi bila zgornja meja za leto 2026 5 % višja: 2,100 $.
Prej za del D Medicare ni bilo omejitve porabe iz lastnega žepa.
Kaj to pomeni za vas: Ko leta 2,000 dosežete zgornjo mejo 2025 $ iz lastnega žepa, do konca leta ne boste več dolžni doplačil ali sozavarovanja za krita zdravila (še vedno boste morali plačati svoje premije). Po letu 2025 bo zgornja meja višja, vendar še vedno temelji na začetni točki 2,000 USD.
Katastrofalno kritje ne bo več zahtevalo sozavarovanja
Od leta 2024 upravičenci ne bodo več plačevali ničesar iz svojega žepa katastrofalno fazo kritja dela D Medicare. (Leta 2022 to pomeni, ko vaša kvalificirana poraba doseže 7,050 USD.)
Prej so upravičenci v tej fazi plačali 5-odstotno sozavarovanje, leta 3.95 pa najmanj 9.85 USD za generična zdravila ali 2022 USD za zdravila blagovnih znamk.
Kaj to pomeni za vas: Če po začetku leta 2024 dosežete katastrofalen prag porabe iz lastnega žepa, ste končali s stroški iz lastnega žepa za del D Medicare za to leto. Ker zgornja meja 2,000 USD iz lastnega žepa začne veljati leta 2025, je ta določba resnično pomembna šele leta 2024.
Glej tudi: Odlična novica o zdravstvenem zavarovanju za starejše od 50 let
Podražitve zdravil ne smejo preseči stopnje inflacije
Od leta 2023 bodo morali proizvajalci zdravil Medicare pošiljati rabate, če bodo njihove cene za večino zdravil na recept, ki jih krije Medicare, rasle hitreje od stopnje inflacije.
Kaj to pomeni za vas: Cene za krita zdravila na recept se lahko zvišujejo počasneje. Po analizi fundacije Kaiser Family iz februarja 2022 so se cene približno polovice vseh zdravil, ki jih krije Medicare, med letoma 2019 in 2020 zvišale višje od stopnje inflacije. Po novem zakonu bi bila ta povišanja dejansko omejena na stopnjo inflacije. .
Zvišanje premij Medicare Part D bo omejeno
Od leta 2024 se nacionalna osnovna premija za upravičence za načrte Medicare Part D ne more povečati za več kot 6 % na leto.
Kaj to pomeni za vas: Vaše letne premije Medicare Part D morda ne bodo zrasle tako hitro, kot bi se sicer. Vendar pa je nacionalna osnovna premija upravičenca le ena sestavina tega, kar dejansko plačate. Vaše premije se razlikujejo tudi glede na lokacijo, zavarovalnico in načrt.
Stroški insulina iz lastnega žepa bodo omejeni
Od leta 2023 bodo mesečni stroški za krite insulinske izdelke omejeni na 35 USD. Odbitne franšize ne veljajo za insulinske izdelke.
Kaj to pomeni za vas: Vaš načrt ne bo mogel zahtevati več kot 35 USD na mesec sozavarovanja ali doplačila za krite insulinske izdelke, tudi če še niste izpolnili odbitne franšize Medicare Part D.
Subvencije polne dodatne pomoči bodo na voljo več upravičencem
Od leta 2024 bodo posamezniki z dohodkom do 150 % zvezne stopnje revščine ali FPL upravičeni do polne subvencije Medicare Del D za nizke dohodke, znane tudi kot Medicare Extra Help.
Prej je bila polna subvencija na voljo pri 135 % FPL, delne subvencije pa so bile na voljo na drsni lestvici med 136 % in 149 % FPL.
Kaj to pomeni za vas: Če je vaš dohodek nižji od 150 % FPL (v letu 2022 je to 20,385 $ za eno osebo v sosednjih 48 zveznih državah) in so vaši viri pod zahtevanimi pragovi, ste morda upravičeni do polne subvencije za dodatno pomoč, ki vam pomaga pri plačilu Medicare. Stroški dela D.
Glej tudi: Socialna varnost je v tej volilni sezoni na razpotju - in starejši volivci imajo ogromno moči
Za cepiva za odrasle ne bo treba deliti stroškov
Od leta 2023 ne bo nobenih zahtev glede odbitkov, sozavarovanja ali drugih zahtev glede delitve stroškov za cepiva za odrasle, ki jih pokriva del D Medicare.
Kaj to pomeni za vas: Brez kakršnih koli stroškov iz lastnega žepa lahko dobite katero koli cepivo, ki ga krije Medicare Part D.
Več od NerdWallet
Alex Rosenberg piše za NerdWallet. E-naslov: [e-pošta zaščitena]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Vir: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo