7 stvari, ki jih Medicare ne krije

Ko dopolnite 65 let, imate verjetno dober občutek, kaj zdravstveno zavarovanje krije in kaj ne. Toda Medicare je druga zver - in obstaja nekaj presenetljivih stvari, ki ne spadajo pod okrilje Medicare.

Medicare je zdravstveno zavarovanje zvezne vlade za ljudi, stare 65 let in več, in druge ljudi, ki živijo z invalidnostjo in nekaterimi kroničnimi boleznimi. Tukaj je sedem stvari, ki jih Medicare ne pokriva:

1. Odbitne franšize in sozavarovanja

Če se odločite za Original Medicare, tako del A (bolnišnično zavarovanje) kot del B (zdravstveno zavarovanje) zahtevata porabo iz žepa v obliki odbitkov in sozavarovanja. Če imate zdravstvene potrebe, se to lahko podraži in porabe Original Medicare ni omejena.

»Mnogi ljudje na tradicionalni Medicare dobijo a Medigap načrt pomagati kriti te stroške in narediti njihove stroške iz žepa bolj predvidljivi,« pravi Gretchen Jacobson, podpredsednica Medicare za sklad Commonwealth, zasebno fundacijo s poslanstvom spodbujanja visoko učinkovitega sistema zdravstvenega varstva.

Če se vpišete v a Načrt prednosti Medicare Advantage, ki ga ponujajo zasebne zavarovalnice, ki sklenejo pogodbo z zvezno vlado, boste odgovorni tudi za vse odbitke, doplačila ali sozavarovanja, ki jih potrebujete, ko iščete zdravstveno oskrbo. Čeprav obstaja najvišji znesek za Medicare Advantage, lahko ta omejitev leta 7,550 doseže 2022 $.

2. Rutinska oskrba zob

Čeprav del A Medicare pokriva nekatere zobozdravstvene storitve, ki jih lahko dobite kot del bivanja v bolnišnici, osnovna zobozdravstvena oskrba, kot so čiščenje, rentgenski žarki in plombe, ni zajeta. Če želite pokritost, boste morali kupiti ločeno zobozdravstveno polico.

Morda boste lahko pridobili nekaj kritja z nakupom načrta Medicare Advantage z zobozdravstvenimi ugodnostmi. "Vendar so te ugodnosti lahko omejene ali pa lahko načrti Medicare Advantage zahtevajo, da za te ugodnosti doplačate," pravi Lina Walker, podpredsednica zdravstvene varnosti pri Inštitutu za javno politiko AARP.

Zgodba se nadaljuje

3. Očesni pregledi

Medicare ne krije očesnih pregledov za očala ali kontakte ali samih očal ali kontaktov. Medicare Del B zajema en par očal ali kontaktnih kontaktov, če imate operacijo sive mrene. (Po odbitnem znesku dela B v višini 233 USD leta 2022 boste plačali 20 % stroškov.)

4. Slušni aparati

Medicare tudi ne krije slušnih pripomočkov ali izpitov, potrebnih za slušne aparate. Čeprav je v zakonu Build Back Better Zakon dodal pokritost slušnih pripomočkov v Medicare, zakon ni prišel v kongres. Medicare krije diagnostične preglede sluha, če vaš zdravnik meni, da jih potrebujete.

5. Zdravila na recept

Originalni deli A in B Medicare ne nudijo kritja za zdravila na recept. Če želite pokritost z zdravili na recept, morate kupiti a Načrt Medicare, del D pri zasebni zavarovalnici ali pridobite kritje za zdravila na recept iz načrta Medicare Advantage, ki ga vključuje.

Pokritost z zdravili Medicare ni obvezna, vendar če se odločite, da jo preskočite in nimate kritja drugih zaslužnih zdravil, boste plačali kazen za pozno vpis, če se odločite za vpis v prihodnosti. To kazen boste plačevali, dokler imate pokritost z zdravili Medicare, zato je vredno poskrbeti, da boste prejeli in obdržali kvalificirano kritje, ko ste upravičeni.

6. Dolgotrajna oskrba

Oseba, ki danes dopolni 65 let, ima približno 7-od-10 možnosti, da bo v nekem trenutku v prihodnosti potrebovala dolgotrajno oskrbo, navaja Ministrstvo za zdravje in človeške storitve, kar je lahko velik strošek. Toda Medicare ne krije dolgotrajne oskrbe, če je to edina oskrba, ki jo potrebujete.

"To je področje, kjer bi lahko prišlo do zmede, ker so ljudje slišali, da Medicare pokriva storitve zdravstvene nege," pravi Walker. Medicare krije usposobljeno nego v zdravstveni ustanovi, če vam jo zdravnik priporoči po kvalificiranem tridnevnem bolnišničnem bivanju v bolnišnici. V teh okoliščinah Medicare krije prvih 100 dni oskrbe skupaj z dnevnimi stroški sozavarovanja. Po tem ste odgovorni za vse stroške.

Načrti Medicare Advantage lahko nudijo nekatere dodatne omejene ugodnosti. »Nekateri načrti Medicare Advantage zagotavljajo pomoč na domu, vendar je na tej točki precej omejena pokritost in to zagotavlja relativno malo načrtov,« pravi Jacobson.

7. Zdravstvena oskrba v tujini

Če ste zunaj ZDA in določenih ameriških ozemelj, Medicare ne krije zdravstvenega varstva ali zalog, razen v nekaterih zelo posebnih okoliščinah. (Če se na primer peljete skozi Kanado med Aljasko in drugo državo, ko imate nujno medicinsko pomoč in je kanadska bolnišnica bližje od ameriške bolnišnice, vam lahko Medicare krije oskrbo.) V nasprotnem primeru boste morali poiskati dodatno oskrbo. kritje potovalnega ali nakupnega zavarovanja v državi, v kateri živite.

To je ključna točka, če se nameravate preseliti iz države. Če si kdaj premislite in se želite vrniti v ZDA in se ponovno vpisati v Medicare, boste morda podvrženi kazni iz dela B. "Pomembno je, da preden se preselijo, ugotovijo, kakšne posledice bodo imele zanje, če bi opustili Medicare," pravi Walker.

Več od NerdWallet

Kate Ashford piše za NerdWallet. E-naslov: [e-pošta zaščitena]. Twitter: @kateashford.

Članek 7 stvari, ki jih Medicare ne pokriva, se je prvotno pojavil na NerdWalletu.